Lantionpohjan lihasharjoittelun ohjaus raskauden aikana : Toiminnalliset ohjaustunnit äitiysneuvolan terveydenhoitajille

Abstract

Suomen terveydenhuollossa ei ole määritelty yhtenäistä käytäntöä lantionpohjan lihasharjoittelun ohjauksesta raskauden aikana, vaikka raskauden aikaisella lantionpohjan lihasharjoittelulla on tutkimusten mukaan lantionpohjan toimintahäiriöitä ennaltaehkäiseviä ja hoidollisia vaikutuksia. Käypä Hoito -suosituksessakin todetaan, että lantionpohjan lihasharjoittelun ohjaaminen osana äitiysneuvolatoimintaa sopisi hyvin Suomen terveydenhuoltoon.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli vaikuttaa Jyväskylän äitiysneuvolan terveydenhoitajien valmiuksiin toteuttaa lantionpohjan lihasharjoittelun ohjausta käytännön työssä ja sitä kautta pyrkiä vaikuttamaan odottavien äitien terveyteen ja hyvinvointiin. Opinnäytetyön tavoitteena oli suunnitella ja toteuttaa kaksi toiminnallista ohjaustuntia äitiysneuvolan terveydenhoitajille raskauden aikaisesta lantionpohjan lihasharjoittelusta ja sen ohjaamisesta. Työn toisena tavoitteena oli selvittää osallistujien ajatuksia ja kokemuksia lantionpohjan lihasharjoittelun ohjaamisesta sekä ohjaustuntien vaikutusta osallistujien ohjausosaamisen kehittymiseen.

Kehittämistyön teoriapohja ja ohjaustuntien sisältö laadittiin systemaattisen tiedonhaun, yksittäisten tutkimushakujen, kirjallisuuden, Käypä Hoito –suositusten ja sähköisten tiedonantojen perusteella. Tutkimushaku suoritettiin PubMed, Pedro ja Cinahl –tietokannoista ja työhön valittiin vain 2010 jälkeen julkaistuja, englanninkielisiä artikkeleita. Ohjaustunneille osallistuneet (n=39) vastasivat kirjalliseen palautekyselyyn, jonka mukaan ohjaustunti sisälsi uutta tietoa lantionpohjan lihasharjoittelusta ja sen ohjaamisesta. Kaikki osallistujat uskoivat ohjaustunnilla olevan vaikutusta käytännön työhön, etenkin toistuvan ohjauksen, puheeksi oton ja oman ohjauksen selkiytymisen näkökulmista. Ohjaustuntien toteuttaminen edesauttoi äitiysneuvolan terveydenhoitajien ohjausosaamisen kehittymistä.

In the Finnish health care a coherent policy has not been defined for instructing pelvic floor muscle training during pregnancy and after delivery even though studies show that prenatal pelvic floor muscle training may prevent and treat pelvic floor dysfunction. The national guideline Käypä Hoito states that instructing pelvic floor muscle training as a part of maternity clinic program would suit well to the Finnish health care.

The purpose of the thesis was to enhance the professional skills of public health nurses working in prenatal care in Jyväskylä. The focus was on their skills to instruct pelvic floor muscle training in their prenatal work and, in this way, influence the health and well-being of pregnant women. The aim of the thesis was to design and implement two functional lessons for the public health nurses about prenatal pelvic floor muscle training and how to instruct it. Another aim of the thesis was to examine the participants' ideas and experiences related to the guidance of pelvic floor muscle training and to the impact of the lessons on the development of their guidance skills.

The theory of the developmental thesis and the content of the guided lessons was defined by using systematic information retrieval, individual research searches, literature reviews, Käypä Hoito recommendations and e-mailed communications. The searches were conducted in the PubMed, Pedro and Cinahl databases, and only studies published after 2010 and written in English were selected. The participants in these lessons (n=39) responded to a written feedback questionnaire. According to the answers, the lessons had given new information about pelvic floor muscle training and how to instruct such training. All the participants believed that the functional lessons had an impact on their practical work, especially with regard to instructing it and bringing it up more often and making the instructing clearer.