Synnytyksen aiheuttamien välilihan vaurioiden ennaltaehkäisy ja hoito : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Synnytys rasittaa naisen kehoa ja erityisesti lantionpohjan aluetta monella tapaa. Lantionpohjaan, johon myös väliliha kuuluu, voi syntyä monenlaisia vaurioita. Väliliha sijaitsee kliinisesti emättimen ja peräaukon välisellä alueella, josta se levenee lateraalisesti eli sivuttaissuuntaisesti. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuoda tietoa välilihasta, synnytyksen aiheuttamista vaurioista sekä niiden ennaltaehkäisystä ja hoidosta. Opinnäytetyön toimeksiantaja on Turun ammattikorkeakoulu.

Opinnäytetyö on toteutettu kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, erilaisia artikkeleita, tutkimuksia ja kirjoja tutkien. Lähteet olivat suomen-, englannin- ja ruotsinkielisiä. Lähteistä kaksikymmentäneljä kappaletta etsittiin eri hakupalveluiden kautta, kuten Cinahl complete:sta ja Pubmed:sta.

Välilihan vaurioihin vaikuttavia tekijöitä on kirjallisuuskatsauksen mukaan useita. Ensisynnyttäjyys, lantionpohjan anatominen poikkeavuus sekä sikiöstä johtuvat tekijät, kuten tarjontavirhe, ovat välilihan vaurioihin negatiivisesti vaikuttavia tekijöitä. Ennaltaehkäistäkseen synnytyksen aiheuttamia välilihan vaurioita, voidaan välilihaa hieroa ja harjoittaa. Tämän lisäksi kätilö voi tarkkailla ja tukea välilihaa sekä kontrolloida sikiön pään syntymistä.

Lantionpohjan ja välilihan kuntoutus on tärkeää synnytyksen jälkeen, varsinkin jos vaurioita on syntynyt. Synnytyksen jälkeen voidaan hoitaa väliliharepeämiä eri hoitomenetelmillä. Hoidoilla voidaan saada vaikutusta vaurioiden aiheuttamiin oireisiin heti synnytyksen jälkeen. Myöskin välilihavaurioiden aiheuttamat toimintahäiriöt ja kiputilat voidaan hoitaa sekä ennaltaehkäistä.

Opinnäytetyön johtopäätöksenä on, että äitejä on tärkeää tiedottaa välilihaa suojaavista tekijöistä ja mahdollisista vaurioista. Välilihan vauriosta kärsivälle tulisi tiedottaa mahdollisuuksista jälkihoitoon, jotta vaurioiden aiheuttamat seuraukset pystyttäisiin välttämään. Kätilö on avainasemassa kertomaan äideille näistä. Kätilöiden ja muun henkilökunnan tulisi tietää tarpeeksi välilihan anatomiasta ja vaurioista.

The birth of a child is stressful for the woman´s body, in particular the pelvic floor. Different kinds of injuries may occur to the pelvic floor and the perineum. The perineum is a part of the pelvic floor and the clinical significant is the site between the vagina and anus, spreading laterally. The aim of this bachelor´s thesis is to bring forward information about the perineum, injuries caused by birth and the prevention and treatment of the injuries. This bachelor´s thesis is commissioned by Turku University of Applied Sciences.

The bachelor´s thesis is accomplished as a narrative literature review, using articles, studies and literature. Material of different languages were used, such as Finnish, English and Swedish. Twentyfour sources were searched through information and searching engines such as Cinahl complete and Pubmed.

According to the literature review, the impact on the injuries of the perineum were many. Primiparity, deviation of the pelvic floor anatomy and fetal factors have a negative impact on the injuries of the perineum. For prevention of injuries the perineum may be massaged and trained. During the delivery the midwife may manually reassure the protrusion of the fetus´ head and support the perineum.

Rehabilitation of the perineum is important after a delivery, especially if an injury has occurred. The injuries of the perineum due to delivery may be treated in different methods. With treatment there may be a positive impact on the symptoms of the perineum injuries. It may help symptoms occurring instantly after the delivery, as well as pain and functional disorders occurring later on. Treatment may prevent functional disorders as well as treat them if they already exist. It is important to inform mothers about the prevention of perineum injuries and what kind of injuries delivery might cause.

In conclusion this thesis states that midwives have a central role to provide information to mothers. In case of injury of the perineum information about possible treatments should be given, for prevention of disorders caused by the injury. It is crucial that midwives and other hospital personal know enough about the anatomy of the perineum and injuries of it as well as prevention and treatment of the injuries.