Lapsi päiväkirurgisena korva-, nenä-, kurkkutautipotilaana : Päiväkirurginen prosessikuvaus

Abstract

Kehittämistyön tarkoituksena on kuvata korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoisalalla hoidettavan päiväkirurgisen lapsen hoidon nykykäytäntöä sekä kehittää prosessikuvaus uuteen päiväkirurgian yksikköön soveltuvaksi.

Savonlinnan keskussairaalan leikkaus - ja päivystysalueen uudisrakentamisen eli LEIPÄ- projektin myötä leikkaussalit ja keskusheräämö valmistuivat kokonaisuudessaan huhtikuussa 2010. Remontin yhteydessä päiväkirurginen yksikkö siirtyi keskusleikkaussalin yhteyteen uusiin ajanmukaisempiin tiloihin. Tämä uudistus mahdollistaa lapsipotilaiden koko hoitoprosessin toteutumisen päiväkirurgisessa yksikössä.

Käytän tässä työssä Engestömin (1998) kehittävän työntutkimuksen mallia opinnäytetyön jäsentäjänä. Kehittävän työntutkimuksen mallissa työntekijät analysoivat ja muuttavat omaa työtään. Kehittämistyön tueksi on koottu tiimi, jonka tavoitteena on ollut uudistaa päiväkirurgisen korvalapsen perioperatiivinen prosessikuvaus päiväkirurgiaan soveltuvaksi. Kehittämisprosessin aikana tiimipalavereissa olemme arvioineet nykyisiä toimintatapoja. Olen käyttänyt tietoteknistä Microsoft Visio -kaaviopiirto-ohjelmaa työkaluna selventämään prosessin kerroksellisuutta, ohjelma on otettu käyttöön Itä – Savon sairaanhoitopiirissä hoitoprosessien kuvauksessa. Uudistettu prosessikuvaus on elävä, kuvaava ja muokattava apuväline sekä tietolähde työntekijöille ja opiskelijoille.

Päiväkirurgisessa hoitotyössä lasten kohdalla korostuu perhekeskeisyys, moniammatillinen tiimityöskentely ja turvallisuus. Hoitokäytäntöjä miettiessä on hyvä arvioida nykyisiä toimintatapoja, verrata niitä uusiin hoitotyön suosituksiin ja uusiin tutkimuksiin. Tällaisia toimintatapoja ovat pre- ja postoperatiivinen puhelinyhteys lapsen kotiin. Oman ohjeistuksemme mukaan lapsen huoltaja ottaa yhteyttä tarpeen mukaan epäselviksi jääneissä asioissa. Eri- ikäisten lasten paastoajan lyhentämisestä ennen leikkausta etenkin nesteiden osalta on myös uutta tietoa, jota on syytä tarkentaa oman preoperatiivisen ohjauksen asiana yhteistyössä anestesialääkäreiden kanssa. Tulevaisuudessa päiväkirurgian yksikköön tulevalle lapselle on ehkä mahdollista antaa entistä tarkempi preoperatiivinen paasto - / nesteytysohje. Sairaanhoitajan vanhemmille antaman interaktiivisen preoperatiivisen paasto-ohjauksen on osoitettu parantavan lapsen kokemusta leikkausprosessin ja toipumisen aikana nielurisaleikkauksen jälkeen.

The purpose of this thesis study is to describe the current practice of treating a child patient in ear, nose and throat day surgery and to develop a process description to be used in the new day surgery unit.

In Savonlinna Central Hospital new building for surgery and emergencies was finished in April 2010, as a result of to so called LEIPÄ project. Together with other surgical project operations, the day surgery unit we also moved to the new up-to-date premises. The more modern facilities for day sur-gery unit allow the pediatric patients to be treated in the same one unit throughout the treatment process.

I use in this work Engeström´s(1998) model of developmental work research is used as a framework to describe the treatment process. In this Developmental work research employees the analyze and develop their own work. The present the development was supported by a team whose aim was to reform a child's day surgery perioperative process description for day surgery in the new unit. During the team meetings we assessed the current practice with aim of describing the new periopera-tive perioperative process model. I used the Microsoft Visio diagramming program as a tool to describe the process. The program has been introduced in the East -Savo hospital district to be used in care process description. The re-formed process description is a functional, descriptive and editable tool and a source of information to employees and students. Family - centeredness, teamwork between all the professionals and the safety are the keywords when working with children. The development of the new practices includes evaluation of exiting compared with the new nursing recommendations and new research results. The practices include e.g. pre-and post-operative telephone calls to the child's home. We advice the parents of the child’s to contact us if there are any unclear questions. Furthermore, there is new information about on the fasting periods prior to surgery and in the future it might be possible to give a more accurate preoperative fasting counseling. It has been shown that preoperative face to face counseling of the parents promotes the child´s experience during the surgical process.