Haasteet ikääntyneiden lääke- ja ravitsemushoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli systemaattista kirjallisuuskatsausta mukaillen selvittää mitkä tekijät ovat haasteita ikääntyneiden lääke- ja ravitsemushoidossa sekä miten nämä tekijät tulee ottaa huomioon käytännön hoitotyössä. Tavoitteena on lisätä potilasturvallisuutta tuottamalla systemaattisesti koottua tietoa ikääntyneiden lääke- ja ravitsemushoidosta. Opinnäytetyö on osa Turun ammattikorkeakoulun Turvallinen lääkehoito – hanketta ja yhteistyökumppanina on Kaarinan kaupungin terveyspalvelut. Opinnäytetyö on tehty systemaattisen kirjallisuuskatsauksen vaiheiden mukaisesti. Tutkimusaineisto on kerätty Medic-, Medline-, Cinahl- ja Cochrane - tietokannoista sekä manuaalista hakua käyttämällä. Lopulliseen analyysiin valittiin 12 tutkimusta. Tulokset osoittavat, että suurimmat haasteet ikääntyneiden lääkehoidossa ovat monilääkitys, iäkkäille sopimattomien lääkkeiden käyttö, nielemisvaikeudet ja muut lääkkeenotto-ongelmat, potilasohjaus sekä sitoutuminen lääkehoitoon. Ravitsemushoidossa suurimmat haasteet ovat vanhusten ali- ja virheravitsemus sekä hoitohenkilökunnan valmiudet huomioida ja ennakoida siihen johtavat syyt hoitotyössä. Ikääntyneiden potilaiden hoito on kokonaisvaltaista ja vaatii sairaanhoitajalta monen eri alan asiantuntijuutta. Ravitsemustilan arviointi ja virheravitsemustilojen ehkäiseminen kuuluu sairaanhoitajan jokapäiväiseen työhön ikääntyneiden potilaiden parissa. Oman haasteensa hoitotyöhön tuovat jatkuvasti markkinoille tulevat uudet lääkkeet ja potilaiden monisairastavuus. Opinnäytetyön liitteeksi laadittu ohjeistus sisältää listat tiettyjen lääke- ja ruoka-aineiden interaktioista sekä iäkkäiden lääkehoidossa vältettävistä lääkkeistä. Ravitsemustilan arvioinnissa apuna käytettävä Mini Nutritional Assessment (MNA) – kaavake löytyy myös liitteistä.

The aim of this thesis was to explore, through a systematic review, the challenges within drug and nutrition therapy in the aged people and how these callenges should be taken into consideration in practise. The objective is to increase the patient safety by introducing systematically collected information about the drug and nutrition therapy of the aged. This thesis is a part of the medication safety – development project in Turku University of Applied Sciences and is done in co-operation with the health center of Kaarina city. This thesis followed the phases of a systematic review. The data were collected from Medic-, Medline-, Cinahl- and Cochrane - databases and also by using the manual search. Finally 12 articles were selected for the final analysis. The results show that the biggest challenges in the drug therapy of the aged are polypharmacy, the use of inappropriate medication, swallowing difficulties and other problems in achieving the medicine, the information given to patients and patients commitment to drug therapy. The main challenges in nutrition therapy are malnutrition of the aged and the competence of the nursing staff to recognize these problems in advance. Nursing of the aged people is comprehencive and the nurse has to be expert on many areas. Assessing the patient`s nutritional state and preventing the malnutrition are big part of the everyday work within aged patients. Constantly appearing new medicines and the comorbidity brings their own challenges to practice. The instruction in the end of this thesis includes lists of certain medicine and food interactions and the drugs to avoid in elderly care. The Mini Nutritional Assessment (MNA) – form, which is used in assessing patients nutritional state, is also added in the end.