Toimintatutkimus infektioiden ehkäisyssä : aseptisten käytäntöjen kehittäminen ja ohjeistuksen luominen Varsinais-Suomen kuvantamiskeskuksen toimenpideradiologian osastolla

Abstract

“Conscience is the inner voice which warns us that someone may be looking” H.L. Mencke

H.L.Mencken sanoin, aseptisen toiminnan perustana on aseptinen omatunto. Infektioiden ehkäisy toimii vain niin hyvin kuin sen heikoin lenkki toimii. Infektioiden ehkäisy on pääasiassa kiinni yksinkertaisista asioista, kuten käsihygieniasta ja hyvistä toimintatavoista invasiivisissä toimenpiteissä.

Tämän kehittämisprojektin tarkoituksena oli kartoittaa ja kehittää Varsinais-Suomen kuvantamiskeskuksen (VSKK) toimenpideradiologian osaston aseptisia käytäntöjä, jotta voidaan ehkäistä infektioiden syntyä. Kehittämisprojektin tavoitteena oli luoda kirjallinen ohjeistus toimenpideradiologian henkilökunnalle aseptisista toimintatavoista.

Tutkimuksellisen kehittämisprojektin aineistonhankinta toteutettiin monimetodisesti, ja siinä sovellettiin toimintatutkimuksen strategiaa. Sähköinen kysely lähetettiin VSKK:n toimenpideradiologian osaston röntgenläpivalaisuohjattuihin tutkimuksiin ja toimenpiteisiin osallistuvalle henkilökunnalle (N=27, n=22). Lisäksi havainnoitiin henkilökunnan aseptista toimintaa (N=40, n=40). Määrällisen aineiston analysoinnin apuna käytettiin webropol- ja excel-ohjelmia ennen tulosten selittämistä ja tulkitsemista. Laadullinen aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä. Aineiston analysoinnin jälkeen aineistoista haettiin yhtäläisyyksiä ja eroavaisuuksia.

Aineistojen vertailussa tuloksiksi erottui viisi kehittämiskohdetta: klooripitoisen puhdistusaineen käyttö eritetahradesinfektiossa, käsidesinfektion tehostaminen, suu-nenäsuojaimen käyttö, antibioottiprofylaksian tarpeellisuus ja siihen liittyvät toimintatavat sekä kaksoiskäsineiden käyttö. Teoriatiedon, tutkimuksen tulosten ja learning cafen keskustelun perusteella koottiin kirjallinen ohjeistus aseptisesta toiminnasta toimenpideradiologian läpivalaisuohjatuissa tutkimuksissa ja toimenpiteissä.

Kehittämistyön implementoinnin onnistumista on vielä vaikea arvioida. Aihetta tulee pitää esillä työyhteisössä säännöllisesti, jotta toimintatapojen juurtuminen on mahdollista.

“Conscience is the inner voice which warns us that someone may be looking” H.L. Mencke

As H.L. Mencke says aseptic conscience is the base for aseptic procedures. Infection control works only as well as its weakest link does. It depends on very simple things like good hand hygiene and good aseptic methods in invasive interventions.

Aim for this development project was to create a written guideline for aseptic methods in Interventional Radiology Unit in Medical Imaging Centre of Southwest Finland.

The study of the development project was carried out by electric questionnaire and observation of aseptic methods. This development project has a multi methodic approach. It was carried out as an action research. Electric questionnaires were sent in September 2017 to the personnel of Interventional Radiology Unit (N=27, n=22). Forty procedures were observed and personnel’s participation percentage was 100%. The electric questionnaire and observation material were analyzed and similarities and differences were searched by using content analysis and quantitative analysis.

In results five main themes were highlighted: improving hand disinfection, usage of surgical masks, usage of sterile indicator gloves, usage of chlorine dioxide-based disinfectants and improving antibiotic prophylaxis on bile duct procedures and on nephrostomy patients. Chlorine dioxide-based disinfectant was reclaimed and four other themes were discussed on learning café.

Based on literature and results a guideline was created for Interventional Radiology Unit for fluoroscopy guided procedures. It is still hard to estimate how the implementation succeeded. It takes time and effort to keep new ways on surface and successfully implement those in practice.