Polikliinisen kirurgian toimintamallin arviointi : Tyks Vakka-Suomen sairaalassa

Abstract

Tyks Vakka-Suomen sairaalassa (VSS) aloitettiin kehittämään polikliinistä kirurgiaa (POKI) lakimuutoksen keskittäessä anestesiaa vaativat leikkaustoiminnot yliopisto- ja keskussairaaloihin. POKI on paikallispuudutuksessa ja/tai sedaatiossa tapahtuvaa kirurgiaa, jonka kehityksen on mahdollistanut mini-invasiivisten leikkausmenetelmien kasvu sekä puudutteiden ja anesteettien kehittyminen.

Tämän kehittämisprojektin tavoite oli arvioida VSS:n POKIn toimintamallia asiakkaan ja hoidon vaikuttavuuden näkökulmista. Tarkoituksena oli tunnistaa jatkokehitystarpeita ja arvioida, miten kehitetty toimintamalli palvelisi paremmin jatkossa. Projektissa käytettiin kvantitatiivista tutkimusmenetelmää. Otos muodostui kaikista polikliinisen kirurgian asiakkaista (n=195), joille jaettiin touko - joulukuussa 2017 strukturoitu asiakaspalautelomake. Lisäksi heiltä pyydettiin suostumus seurantapuhelulle, jonka avulla kartoitettiin leikkauksen jälkeistä kipua sekä kysyttiin mahdollisia komplikaatioita tai infektioita. Näiden avulla kartoitettiin POKIn hoidon vaikuttavuutta. Lisäksi tiedusteltiin kotihoito-ohjeiden riittävyyttä.

Tulokseksi saatiin, että POKI on Tyks Vakka-Suomen sairaalassa asiakkaan näkökulmasta katsottuna hyvin kohtelevan henkilökunnan ammattimaisesti toteuttamaa hyvää hoitoa. Hoito on yksilöllistä, kotihoito-ohjeet ovat hyviä ja palvelua saa pääsääntöisesti äidinkielellä. Asiakkaat kokivat olonsa turvalliseksi hoidon aikana ja kipuja hoidettiin riittävästi. POKIn hoidon vaikuttavuus on postoperatiivisen kivun, komplikaatioiden ja infektioiden määrän suhteen leikkaussalihoidon veroista. Asiakas saa saman hyödyn pienemmin resurssein. Polikliininen kirurgia vastaa sairaanhoitopiirin strategiaan asiakasystävällisenä ja kustannustehokkaana avohoitomallina.

Projektista nousseita kehittämiskohteita olivat tilojen viihtyvyyden parantaminen ja asiakkaiden läheisten parempi huomioiminen. Aseptiikan tärkeyttä korostettiin, infektioiden määrä ei saa nousta.

A change in legislation, to focus surgical treatment requiring anesthesia on central and university hospitals, resulted into an the idea of developing surgical outpatient clinic (POKI) in Tyks Vakka-Suomi hospital (VSS). POKI is a method of local anesthesia and/or sedation surgery. The development of mini-invasive operation methods and anesthetics have enabled POKI’s drastic improvement.

The aim of this development project was to evaluate the VSS surgical outpatient clinic (POKI) operating model from the perspectives of the client and care effectiveness. The purpose was to identify further developmental needs and to evaluate how the developed operating model would better serve in the future. A quantitative research method was used in the project. The sample consisted of all clients of POKI (n = 195). They were given a structured customer feedback form in May – December 2017. Additionally, they were asked for a permission to make a follow-up call two weeks after the operation. Its purpose was to inquire if there had been any complications or infections, and the level of post-operative pain. The aim was to identify the effectiveness of POKI treatment. In addition, the adequacy of the home care guidelines was inquired.

As a result, from the client’s perspective POKI in the TYKS Vakka-Suomi Hospital offers good care professionally carried out by well-trained staff. The treatment is personal, the home care instructions are good and the service is mainly given in the mother tongue. The clients felt safe during treatment and the pain was adequately treated.

The effectiveness of the POKI treatment correlates with surgical care when it comes to postoperative pain, complications and infections. The patient gets the same benefit with less resources. POKI meets the strategy of the health care district as a customer-friendly and cost-effective outpatient model.

After viewing the customer feedback there were two principal areas of development; improving the convenience of the premises and better consideration of the customers` relatives. The importance of aseptic technique was emphasized and it was highlighted that the number of infections must not increase.