Promenadskola - fysioterapeutiska webbanvisningar för patienter med hjärtinfarkt : Ett beställningsarbete av Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt

Abstract

Sammandrag: Examensarbetet är ett praktiskt inriktat arbete med fokus på rehabiliteringen av patienter med hjärtinfarkt som behandlats konservativt. Det är ett beställningsarbete av Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt med syftet att sammanställa fysioterapeutiska webbanvisningar för promenader som en del av rehabiliteringen efter hjärtinfarkt. Önskemål från beställaren var att utforma tydliga patientanvisningar i digital form bestående av riktlinjer och instruktioner för promenader och utförandet av dessa under rehabiliteringen efter en hjärtinfarkt som behandlats konservativt. Arbetets forskningsfrågor är 1. Varför är det viktigt för patienter med hjärtinfarkt att motionera? 2. Varför är promenader den motionsform som rekommenderas för patienter med hjärtinfarkt? 3. Vad är skillnaden mellan ansträngdhet, andfåddhet och andnöd, hur mycket får patienter med hjärtinfarkt motionera under de olika skedena av sjukdomen? (Borgs ansträngningsskala) 4. Hur upprätthåller man konditionen efter att ha återhämtat sig från ett sjukdomsfall? 5. Varför är det viktigt att motivera patienterna att motionera, hur kan man göra detta? 6. Hur sammanställer man webbaserad information som är lättförståelig och som patienterna kan ta till sig? Forskningsfrågorna besvarades med evidensbaserad litteratur i form av böcker och de nationella riktlinjerna för rehabilitering efter hjärtinfarkt. Metodvalet är baserat på en variant av Vilkka & Airaksinens modell för ett praktiskt inriktat examensarbete i boken Toiminnallinen opinnäytetyö (2003). De nationella riktlinjerna för rehabilitering efter hjärtinfarkt samt evidensbaserad litteratur har fungerat som grund för att textmässigt utforma webbanvisningarna. Resultatet i examensarbetet är att tidigt påbörjad, aktiv, regelbunden och ändamålsenlig motion i form av promenader främjar återhämtningen efter en hjärtinfarkt och förebygger nya sjukdomsfall. Webbanvisningarna med tillhörande instruktioner för presentation på hemsidan har utformats baserat på teoretisk bearbetad information.

Abstract: The thesis is a practically oriented degree thesis with a focus on rehabilitation of patients with myocardial infarction, that has had conservative treatment. It is commissioned by The Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS), with the aim to produce physiotherapeutic web instructions on walking as a part of rehabilitation after myocardial infarction. Requests from the commissioner were to develop clear web instructions digitally containing guiding principles of walking, and execution of these under rehabilitation after a myocardial infarction which has been treated conservatively. Research questions for the theses were 1. Why it is important for patients with myocardial infarction to exercise? 2. Why walking is the kind of exercise which is recommended to patients with myocardial infarction? 3. What is the difference between strain, breathlessness and dyspnea, how much is a patient with myocardial infarction allowed to exercise during the different stages of the illness? (Borg rating of perceived exertion scale) 4. How is the cardiorespiratory fitness maintained after recovery from case of illness? Why is it important to motivate patients to exercise, how is it done? 6. How is web-based information put together, which is easily comprehensible to patients? The thesis questions were answered with evidence-based literature in the form of books and the national guiding principles of rehabilitation of myocardial infarction. The methodology is based on a model by Vilkka & Airaksinen and their book Toiminnallinen opinnäytetyö (2003) for practically oriented thesis. The national guiding principles of rehabilitation after myocardial infarction and evidence-based literature has been the foundation for creating the web-instructions. The result in the degree thesis is that early started, active, regular and appropriate exercise in the matter of walking promotes recovery after myocardial infarction and prevents new cases of illness.

Tiivistelmä: Tämä on toiminnallinen opinnäytetyö joka käsittää konservatiivisen hoidetun sydäninfarktin jälkeistä kuntoutusta. Tämä on tilaustyö Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirille jonka tarkoitus on kehittää fysioterapeuttisia nettiohjeita jotka koskevat kävelyä osana sydäninfarktin jälkeistä kuntoutusta. Tilaajan toive on kehittää selkeitä potilasohjeita digitaalisessa muodossa jotka koostuvat kävelemisen ohjeista konservatiivisen hoidetun sydäninfarktin jälkeisessä kuntoutuksessa. Opinnäytetyön tutkimuskysymykset ovat 1. Miksi liikunta on tärkeää potilaille jolla on ollut sydäninfarkti? 2. Miksi suositellaan kävelemistä liikuntamuotona potilaille jolla on ollut sydäninfarkti? 3. Mikä on ero kuormittumisessa, hengästymisessä ja hengenahdistuksessa, miten paljon saavat potilaat joilla on ollut sydäninfarkti harrastaa liikuntaa sairauden eri vaiheissa? (RPE-taulukko, kuormittuneisuus) 4. Miten ylläpidetään kuntoa sairaudesta toipumisen jälkeen? 5. Miksi on tärkeätä motivoida potilaat liikunnan harrastamiseen ja miten tätä voi tehdä? 6. Miten kootaan nettipohjaista tietoa joka on helposti ymmärrettävää ja potilaille helppoa ottaa vastaan? Tutkimuskysymyksiin on vastattu näyttöön perustuvan kirjallisuuden sekä sydäninfarktin kuntoutuksen kansallisien suosituksien perusteella. Opinnäytetyön työprosessi perustuu versioon Vilkka & Airaksisen mallista kirjassa Toiminnallinen opinnäytetyö (2003). Sydäninfarktin kuntoutuksen kansalliset suositukset ja näyttöön perustuva kirjallisuus on toiminut pohjana nettiohjeiden tekstien laatimisessa. Opinnäytetyön tulos on että aikainen, aktiivinen, säännöllinen ja tarkoituksenmukainen liikunta kävelyjen muodossa edistää toipumista sydäninfarktin jälkeen sekä ehkäisee uusia sairaustapauksia. Nettiohjeet ja kotisivulla esitetyt ohjeet ovat muodostettuja teoreettisesti työstetystä tiedosta.