Hammaskiilteen mineraalivajauksen hoito oikomishoidon päätyttyä : interventiotutkimus

Abstract

Kiinteäkojepotilaista 50–88 %:lle ilmaantuu ainakin yhteen hampaaseen oikomishoidon aikana kiillekaries eli White Spot -leesio (Peltomäki & Tenovuo, 2004, 406–410), joka muodostuu usein hampaaseen kiinnitetyn kiinnikkeen, eli braketin ympärille (Øgaard, 2008, 192).

Tarkoituksena oli saada selville R.O.C.S. Medical Minerals® -geelin vaikutuksia White Spot leesioihin. Tutkimuksen tavoitteena on edistää oikomishoidon asiakkaiden suun terveyttä, mineraaligeelin käyttöä hampaiden karioitumisen ehkäisyssä ja laajentaa suuhygienistien tietoutta vaihtoehtoisista remineralisaatiohoidoista.

Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista ja kvantitatiivista lähestymistapaa. Aineiston keräämiseen käytettiin haastattelua, havainnointia, mittauksia ja dokumenttien tutkimista. Suun terveydentilan tutkimisessa käytettiin inspektiota, ientaskumittaria, kuituvaloa, Diagnocam®- ja Futudent®-kameraa, sekä hampaiden värin määritystä. Kliininen tutkimus suoritettiin alku- ja lopputarkastuksen yhteydessä.

Tutkittavat valittiin, mikäli kiinteäkojehoidon aikana oli ilmaantunut White Spot -leesioita. Interventioon kuuluvia henkilöitä oli 20, hoidettavia hampaita 96 ja hoitoaika oli neljä tai kuusi viikkoa.

Muutokset White Spot -leesioissa olivat tilastollisesti merkitseviä henkilöittäin ja hampaittain tarkasteltaessa. Alku- ja lopputilanteen eron merkitsevyys testattiin Wilcoxon testillä. Neljän viikon tutkimusryhmässä leesiopinta-alat pienenivät 28,2% ja kuuden viikon tutkimusryhmässä 41,5%. Suurempi prosentuaalinen muutos tukee pidemmän jakson vaikuttavuutta White Spot -leesioiden remineralisaatiossa. Tämän tutkimuksen tulos tuki aikaisempia R.O.C.S Medical Minerals® valmisteilla tehtyjä tutkimuksia hampaiden mineralisaatiosta (Sarap ym. 2006; Sarap ym. 2008).

Luotettavuutta tutkimuksessa lisäsivät alku- ja loppumittausten sama suorittajatiimi samoina pysyvissä olosuhteissa. Toisaalta tutkimusasiakkaan R.O.C.S. Medical Minerals® -geelin kotikäytön onnistuminen ja sitoutuminen omahoitoon heikensivät tutkimuksen luotettavuutta. Tutkimuksessa ei kuitenkaan selvitetty hoitotuloksen pysyvyyttä, joka voisi olla jatkotutkimuksen aihe.

50–88% of patients with a fixed appliance develop a White Spot lesion at least in one tooth during orthodontic treatment (Peltomäki & Tenovuo, 2004, 406–410). Lesions often form around a bracket, a fixture attached to a tooth. (Øgaard, 2008, 192) joka muodostuu usein hampaaseen kiinnitetyn kiinnikkeen, eli braketin ympärille.

The purpose of the study was to find out what kind of changes the R.O.C.S. Medical Minerals® gel causes in dental White Spot lesions after the end of orthodontic treatment. We also wanted to gather customer experiences on the R.O.C.S. Medical Minerals® -gel treatment. The goal of the study was to promote the oral health of customers receiving orthodontic treatment, promote the use of mineral gel in the prevention of dental caries and to increase the awareness of dental hygienists in alternative mineralization treatments.

In this study, both qualitative and quantitative data collection methods were used. Data was collected with the help of diaries based on the study subjects’ experiences and a clinical trial. In the clinical trial, White Spot lesions were observed visually (inspection, use of fibre-optic light, Diagnocam® and Futudent® images).

The study subjects were mainly customers of the Welfare Division of Turku City. Inclusion criteria included completed treatment with a fixed appliance and White Spot lesions that had appeared during the treatment with a fixed appliance.

The area of the study subjects’ White Spot lesions decreased with statistical significance. The Wilcoxon signed-rank test was used for comparing the baseline and the completion. The area of the lesions decreased 28.2% in the 4-week group and 41.5% in the 6-week group. The larger percentage change supports long-term effectiveness in the remineralization of White Spot lesions. The result of this study supports a previous study on the remineralization of teeth using the R.O.C.S Medical Minerals® -product (Sarap co. 2006; Sarap co. 2008). This study didn’t investigate the stability of the treatment result, which could be an opportunity for further study.

Reliability of the study was increased by the fact that the same people performed the measurements at baseline and at completion and the conditions remained the same in terms of measurement methods and equipment. On the other hand, home use of the mineral gel and commitment to self-care decreased the reliability of the study. The studied factor, a change in the enamel, was assessed by several indicators, and triangulation of the data was used.