Kotiin vietävien tukitehtävien mallintaminen ensihoitajien työnkuvaan : Ensihoidon ja kotihoidon moniammatillinen yhteistyö

Abstract

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän muutosprosessissa kotihoidon ja ensihoidon yhteistyötä kehitettiin. Kunnan osastotyyppisestä hoidosta siirryttiin ympärivuorokautisiin tehostettuihin palveluasumisyksiköihin. Ensihoitajille siirrettiin yöaikainen sairaanhoito. Tarkoituksena oli parantaa kunnan hoitotyön laatua mallintamalla kotiin vietäviä tukitehtäviä ensihoitajien työnkuvaan. Tavoitteena oli lisätä kotihoidon asiakkaiden potilasturvallisuutta mahdollistamalla laadukas sairaanhoito myös yöaikaan sekä kehittää ja ylläpitää ensihoitajien sairaanhoidollista osaamista. Integratiivisella kirjallisuuskatsauksella selvitettiin, mitä ensihoidon tukitehtäviä tuottamalla voidaan parantaa kotihoidon asiakkaiden sairaanhoitoa sekä mahdollistaako ensihoitajien sairaanhoidollinen osaaminen ja ammattipätevyys kotihoidon asiakkaiden sairaanhoidon ja moniammatillisen yhteistyön toteuttamisen. Toimintajärjestelmämallia ja prosessikuvausta sovellettiin ideaalisen potilaan sairaanhoidollisen tukitehtävän prosessikuvauksen mallinnuksessa. Hoitotason ensihoitajien sairaanhoidollinen osaaminen ja ammattipätevyys mahdollistaa kotihoidon asiakkaiden sairaanhoidon ja moniammatillisen yhteistyön toteuttamisen. Kaikki ensihoitajat eivät saa toteuttaa vaativaa sairaanhoitoa. Ensihoidon tukitehtävillä voidaan parantaa kotihoidon asiakkaiden sairaanhoitoa, koska kustannustehokkaalla sairaalatasoisen hoidon viemisellä kotiin mahdollistetaan kotitoipumisprosessi, helpotetaan sairaalasta kotiutumista, tuetaan kotona asumista sekä vältytään osastohoidon riskeiltä. Ensihoidon tukitehtävät ovat yksinkertaisia ja nopeita sairaanhoitajan osaamiskuvaan sisältyviä toimenpiteitä, jotka eivät vaaranna yksikön valmiutta suorittaa kiireellisen ensihoidon tuottamista.

During the process of changing of Finnish social and healthcare system, the co-operation of home care and emergency medical services (EMS) was developed. Municipalities´ inpatient care was tranferred to long-term intensified service housing units. Night-time nursing was transferred to the paramedics. The purpose was to improve the quality of nursing in a municipality by modelling the home-care support tasks in the EMS job description. The aim was to increase the home care patients´ safety by facilitating good quality nursing also at night as well as to develop and maintain the nursing skills of paramedics. An integrative literature review was conducted in order ti determine what EMS support tasks should be produced so as to improve home care patients´ nursing. Another aim was ti determine wherter the paramedics´ nursing skills and personal qualifications made home care patients´ nursing and multi-professional co-operation possible. The operational system model and process description were applied to the process description model of the support tasks of an ideal patient. The paramedics´ nursing skills and their professional qualification allow the implementation of home care patients´ nursing and multiprofessional co-operation. Not all paramedics are allowed to carry out critical care. The support tasks of EMS can improve home care patients´ nursing because taking cost-efficient hospital level care to the patients´ home allows recovery at home. It also expedites the hospital discharge process, supports living at home and avoids the risks of inpatient care. The support tasks of EMS are simple and quick procedures included in the nurses´ skills description. These procedures do not risk the EMS units´ readiness to carry out urgent EMS duties.