AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖPOTILAAN TUTKIMINEN DOKUMENTOINNIN PERUSTEELLA ENSIHOITOPALVELUSSA

Abstract

Opinnäytetyömme tarkoituksena oli selvittää, miten aivoverenkiertohäiriöpotilaiden (AVH) tutkiminen toteutuu Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelukuntayhtymän (Soite) ensihoitoalueella sähköisten ensihoitokertomusten dokumentoinnin perusteella. Tavoitteemme oli, että saatua tutkimustietoa voidaan hyödyntää ensihoito-organisaation palvelun laadun ja potilasturvallisuuden parantamiseen, sekä AVH-potilaiden kokonaisvaltaisen hoitoketjun kehittämiseen. Tavoitteena oli nopeampi ja tehokkaampi hoidon tarpeen arviointi, sekä nopeampi hoitoonohjaus.

Ensihoidon työympäristö on haastava ja vaatii työntekijöiltä laajaa osaamista. Ensihoidossa kohdataan suuri määrä AVH-potilaita. AVH:t ovat akuutteja, välitöntä hoitoa vaativia neurologisia sairauksia. Näiden potilaiden nopea tunnistaminen, huolellinen tutkiminen sekä nopea kuljetus sairaalaan ovat keskeisiä asioita potilaan ennusteen kannalta.

Opinnäytetyömme oli luonteeltaan kvantitatiivinen. Tutkimme potilasasiakirjoista ensihoitohenkilöstön suorittamaa välitöntä sekä tarkennettua tilanarviota 706 (aivohalvaus) ensihoitotehtävillä. Selvityksen pohjana olivat Käypä hoito -suositukset, sekä muu tutkimusnäyttö aiheesta. Aineistonkeruu toteutettiin retrospektiivisesti, tutkien 185 ensihoitokaavaketta ajalta 1.7.2016 - 30.12.2016. Aineiston tulkintaa varten muodostetiin analyysirunko. Tulokset on esitetty prosentteina.

Opinnäytetyön tulosten mukaan potilaiden tutkiminen toteutui hyvin. Havaitsimme, että sekä välittömän että tarkennetun tilanarvion suorittamisessa ja dokumentoinnissa on kuitenkin kehitettävää. Puutteita ilmeni neurologisten tutkimusten ja tiettyjen fysiologisten mittausten suorittamisessa. Jatkossa FAST-tutkimusmenetelmää tulisi suosia tutkittaessa AVH-potilaita. AVH-potilaan tutkimista tulisi kehittää koulutustarpeisiin vastaamalla sekä hoito-ohjeiden päivityksellä. Tuloksia voidaan hyödyntää organisaation koulutustarpeiden kartoittamiseen ja suunnitteluun. Tulokset voivat lisäksi edistää AVH-potilaiden nopeaa, turvallista ja laadukasta tunnistamista Soiten alueen ensihoidossa. Tutkimustulosten avulla voidaan yhtenäistää AVH-potilaiden tutkimusmenetelmiä, sekä niiden dokumentointia.

The purpose of this study was to find out how the inspection of cerebrovascular accidents (CVA) patients was executed in the Social and Health Service Federation of Municipalities of Central Ostrobothnia (Soite) first aid district, based on the electrical documentation. The aim was to utilize the data to improve the quality of the first aid organization service and patient security, and to develop the overall patient care system of CVA patients. Goal was a faster and more efficient evaluation of need for treatment and a quicker guidance to further treatment.

The working environment of emergency medicine is challenging and requires a broad range of abilities from the workers. You are faced with a multitude of patients with CVA’s. CVA’s are acute, neurological conditions that require immediate treatment. Crucial factors to the prognosis are quick recognition, thorough inspection, and a swift transport to hospital.

Our study was quantitative in nature. We studied the patient documents of 706 stroke victims. The basis for our study was the Decent Treatment (‘Käypä hoito’) guidelines, and other research evidence. The gathering of the material for the study was done retrospectively, studying 185 first aid forms from the time period Jul 1, 2016 – Dec 30, 2016. An analysis framework was formed for the interpretation of the material. The results have been shown as percentages of the whole.

According to the study the inspection of patients was of good quality. However, we realized that the evaluation of the immediate situation and the more accurate evaluation, and documenting left room for improvement. There was a lack of neurological inspections and metering certain physiological parameters. In the future FAST inspection method should be favoured in the inspection of CVA patients. The inspection of CVA patients should be developed by responding to the needs for education and the updating of treatment guidelines. The results could be used e.g. in the mapping and planning the need for future education. Furthermore, the results could help in the diagnosis of CVA patients with speed, safety, and quality in the first aid of the area. The results could give a possibility to standardize the inspection methods and documentation of CVA patients.