Neurokirurgisen potilaan leikkausasento-opas

Abstract

Tämä opinnäytetyö on tehty yhteistyössä Turun yliopistollisen keskussairaalan kanssa ja sen aiheena on turvalliset neurokirurgiset leikkausasennot. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa opas neurokirurgisten leikkausasentojen laittoon. Oppaassa kuvattiin T-sairaalan leikkausosastolla yleisemmin käytetyt neurokirurgiset leikkausasennot ja niissä käytettävät välineet. Opas toimii apuna erilaisille leikkaustiimeille leikkausasennon laitossa ja helpottaa salin valmiiksi saattamista ennen toimenpidettä. Projektin tavoitteena on auttaa ehkäisemään väärästä asennosta johtuvia komplikaatioita sekä edistää potilasturvallisuutta neurokirurgisen leikkausasennon laitossa. Intraoperatiivisessa vaiheessa potilaan turvallisuus on leikkaustiimin vastuulla.

Yleisin käytäntö on, että lääkintävahtimestari on asennon laiton ammattilainen. Heillä on leikkaustasoista ja leikkausasennoista paljon tietoa ja kokemusta ja heidän roolinsa on tärkeä vaativien asentojen laittamisessa. Neurokirurgiassa on yleistä, että myös kirurgi osallistuu leikkausasennon laittoon. Valvova hoitaja ja/tai lääkintävahtimestari laittavat salin valmiiksi ennen toimenpidettä. He hakevat leikkausasentoa varten tarvittavat tuet ja pehmusteet.

Kirjallisessa raportissa käsiteltiin teoriaa, joka toimii oppaan pohjana turvallisen leikkausasennon laitossa. Teoriassa käsiteltiin potilasturvallisuutta, turvallisia neurokirurgisia leikkausasentoja sekä kuvailtiin vääristä leikkausasennoista johtuvia komplikaatioita. Teoria koostuu ammattikirjallisuudesta, tutkimuksista ja alan tieteellisistä artikkeleista. Tietoa haettiin suomeksi, ruotsiksi, englanniksi ja venäjäksi.

Opas neurokirurgisten leikkausasentojen laittoon on esitelty lääkintävahtimestareille ja neurotiimille ja he hyväksyivät sen. Opas tulee neurosaleihin käyttöön ja kesän jälkeen se arvioidaan uudelleen. Opas tulee myös T-leikkausosaston sähköiseen ohjelmaan, mistä sitä pystyy tulostamaan uusia työntekijöitä ja opiskelijoita varten.

Yksi kehittämisidea olisi tutkia leikkausasennoista johtuvia komplikaatioita. Niistä ollaan tietoisia ja ne yritetään välttää, mutta niitä voi kuitenkin syntyä leikkausten aikana. Toinen kehittämisidea olisi tehdä leikkausasento-opas muille erikoisaloille. Trauma-asennoista voisi olla hyödyllistä tehdä samankaltainen opas. Niissäkin käytetään erilaisia tasoja, tukia ja pehmusteita. Opiskelijoille ja uusille työntekijöille olisi helpompaa hahmottaa missä asennossa potilas on ja pystyisi osallistumaan leikkausasennon valmisteluihin ja asennon laittoon enemmän.

This thesis was performed in co-operation with the Turku University Hospital and the topic of this work is safe neurosurgical positioning. The purpose of the thesis was to provide a guide for safe positioning of the neurosurgical patients. The guide describes the typical neurosurgical positions and positioning equipment used in the operation unit of T-hospital. The guide serves as a tool for different surgery teams in the safe neu-rosurgical positioning and facilitate the preparation of the operation room. The aim of the project was to help prevent the complications caused by the wrong positioning and to promote the patient safety in the neurosurgical positioning. At the intraoperative stage patient safety is the responsibility of the surgery team.

Technical nurse is a specialist of the patient positioning during surgery. They have a lot of knowledge and experience on the surgery tables and the surgery positioning, and their role is significant in the difficult positioning. In neurosurgery it is common for a surgeon to participate in the patient positioning as well. The supervising nurse and / or the technical nurse are responsible for the preparation of operation room before the procedure. They prepare the equipment and paddings for the surgery table.

The written report addressed the theory serves as the basis for the guide of safe neurosurgical positioning of the patients. Patient safety, safe neurosurgical positioning and complications due to wrong surgical positioning were discussed in the report. The theory consists of professional literature, studies and scientific articles of this field. Information was collected in several languages, such as in Finnish, Swedish, English and Russian.

A guide for safe positioning of the neurosurgical patients was introduced to the technical nurses and to neurosurgery team, and they accepted it. The guide will be used in the neurosurgical operating rooms and after the summer it will be evaluated for further development. The guide will be included to the electronic system of the operation unit of T-hospital, where it can be printed for new employees and students.

One potential idea for future work would be to investigate the complications due to surgical positions. The potential complications of surgical positioning are well known and they are trying to be avoided whenever possible, but they may occur during the surgery. Another development idea would be to make a surgery positioning guide for other specialty areas. It would be useful to make a similar guide for surgical positioning of trauma patients. In trauma surgery are also used different surgery tables, equipment and paddings. With a guide it would be easier for students and new employees to perceive in which position patient should be during the surgery. They will be able to participate better in the preparation of operating room and patient positioning.