Kouluterveydenhoitaja ylipainoisten lasten elintapaohjauksen kehittäjänä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää kouluterveydenhoitajan työtä sekä ylipainoisten lasten elintapaohjausta kouluterveydenhuollossa. Kehittämistehtävän tavoitteena oli suunnitella, testata ja arvioida uudenlainen elintapaohjausmalli ylipainoisille 1.-3.luokan oppilaille ja heidän vanhemmilleen. Kehittämismetodina käytettiin konstruktivistista tutkimusotetta. Konstruktioprosessin tuloksena syntyi konstruktio eli uudenlainen elintapaohjausmalli ylipainoisten lasten hoitoon kouluterveydenhuollossa.

Lähtökohtana opinnäytetyölle oli ylipainoisten ja lihavien lasten määrän huomattava lisääntyminen viime vuosikymmeninä sekä vuonna 2005 julkaistu Lasten lihavuus - Käypä hoito suositus. Suosituksen tavoitteena on ehkäistä lasten lihavuutta, edistää lasten terveyttä sekä yhdenmukaistaa ylipainoisten lasten hoitokäytäntöjä Suomessa. Lihavuuden ehkäisy ja ylipainoisten lasten hoito ovat kouluterveydenhuollon ominta aluetta. Ne molemmat perustuvat elintapamuutosten tukemiseen. Elintapaohjaus on kouluterveydenhoitajan keskeisin työmenetelmä. Ohjaus voi olla joko yksilö- tai ryhmäohjausta. Elintapaohjauksen keskeisiä periaatteita ja menetelmiä ylipainoisten lasten hoidossa ovat varhainen puuttuminen, perhekeskeisyys, vanhemmuuden tukeminen, voimavarojen vahvistaminen, ratkaisukeskeisyys, moniammatillisuus ja motivoiva keskustelu.

Tutkimustuloksiin, suosituksiin ja muihin erilaisiin lasten lihavuutta ja ylipainoa käsitteleviin lähteisiin pohjautuen konstruktioprosessin tuloksena suunniteltiin uudenlainen konstruktio eli elintapaohjausmalli kouluterveydenhuoltoon ylipainoisten lasten elintapaohjausta kehittämään. Elintapaohjausmallissa käytettiin sekä yksilö- että ryhmäohjausta. Ohjaukseen osallistuivat kouluterveydenhoitaja, ravitsemusasiantuntija, fysioterapeutti, psykologi ja psykiatrinen sairaanhoitaja. Kehittämistehtävän tuloksena syntynyttä testattua ja arvioitua elintapaohjausmallia on vielä syytä kehittää ja arvioida edelleen, mutta myös sen eri osia voi soveltaen hyödyntää ylipainoisten ja lihavien lasten ja heidän perheidensä elintapaohjauksessa kouluterveydenhuollossa.

SCHOOL NURSE AS THE PROMOTOR OF THE LIVING HABITS COUNSELLING FOR OBESE CHILDREN

The purpose of this thesis was to develop the work of school nurses and the living habits counselling for obese children in school health services. The development task aimed at designing, testing, and evaluating a new kind of living habits counselling model for obese first to third class students and their parents. A constructivist research procedure was used as the development method. The result of the construction process was a new kind of living habits counselling model for the care of obese children in school health services.

The starting point for the thesis was the considerable increase in the number of obese children during the past decades and the Current care recommendation of 2005 on children's obesity. The aim of the recommendation is to prevent children’s obesity, promote children’s health, and to standardise the care practice for obese children in Finland. The prevention of obesity and the care of obese children are a core factor of school health services. They are both based on the support of living habit change. Living habits counselling is the focal work method of school nurses. The counselling can be either personal or group counselling. The central principles and methods for living habits counselling for the care of obese children are early intervention, familism, supported parenting, reinforcing of resources, problem solution orientation, multi-professionalism, and motivational discussion.

Building on the research results, recommendations, and other sources discussing children’s obesity and fatness, the result of the construction process was a design of a new kind of living habits counselling model to promote the living habits counselling of obese children in school health services. Both personal and group counselling was used in the living habits counselling model. A school nurse, a nutritional expert, a physiotherapist, a psychologist and a psychiatric nurse participated in the counselling. The tested and evaluated living habits counselling model which was the result of the development task still needs further development and evaluation, but its various parts can also be applied to school health services in counselling the living habits of obese and fat children and their families.