Vastasyntyneen lapsen yleisanestesian erityispiirteet intraoperatiivisessa vaiheessa : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata vastasyntyneen lapsen yleisanestesian erityispiirteitä intraoperatiivisessa vaiheessa. Opinnäytetyön tehtävänä oli selvittää mitä erityispiirteitä anestesiasairaanhoitajan tulee huomioida vastasyntyneen lapsen yleisanestesiassa intraoperatiivisessa vaiheessa. Lisäksi tarkoituksena oli selvittää, minkälainen on vastasyntyneen lapsen anatomia ja fysiologia verrattuna aikuisen anatomiaan ja fysiologiaan. Opinnäytetyön tavoitteena on kuvailevan kirjallisuuskatsauksen tulosten avulla lisätä lasten- ja nuorten sekä perioperatiivisen hoitotyön vaihtoehtoisiksi ammattiopinnoiksi valinneiden sairaanhoitajaopiskelijoiden tietoa niin vastasyntyneen lapsen anatomiasta ja fysiologiasta kuin yleisanestesiankin erityispiirteistä. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Saatujen artikkeleiden analysointiin käytettiin aineistolähtöistä sisällönanalyysia.

Opinnäytetyön tuloksista kävi ilmi, että yleisanestesian toteutuksen kannalta vastasyntyneen lapsen ja aikuisen anatomian ja fysiologian eroavaisuudet ovat merkittävimmät hengitys- ja verenkiertoelimistön osalta. Yleisanestesian erityispiirteitä intraoperatiivisessa vaiheessa oli vapaan ilmatien hallinta, erilainen lääkevaste ja kivunhoidon monimuotoisuus. Nestehoidon erityispiirteet ilmenevät elektrolyyttitasapainon, vuodon korvauksen ja verensiirtojen osalta.

Vastasyntyneen lapsen yleisanestesian toteutus on haastavaa, sillä vastasyntynyt lapsi ja hänen elinjärjestelmänsä ovat vielä kehittymättömiä. Elimistössä esiin tulevat rakenteelliset erot verrattuna aikuisiin korostuvat intraoperatiivisessa vaiheessa. Myös vastasyntyneen lapsen pieni koko vaikuttaa anestesiasairaanhoitajan ja -lääkärin työskentelyyn intraoperatiivisessa vaiheessa monella tapaa.

Jatkotutkimusaiheiksi nousivat keskosen ja raskausajan yleisanestesian erityispiirteet, sekä yleisanestesian vaikutukset vastasyntyneen lapsen kehittyviin aivoihin. Kehittymisehdotuksena esitetään, että aiheesta tehtäisiin enemmän tutkimuksia hoitotieteen näkökulmasta niin Suomessa kuin ulkomailla.

The purpose of this study was to describe the specific features of general anesthesia for an infant in an intraoperative phase. This study intended to examine the specific features of general anaesthesia for infant in intraoperative phase. Another purpose was to examine what the anatomy and physiology of a newborn is like compared to an adult’s anatomy and physiology. The aim of the study was to increase perioperative and pediatric nurses’ level of understanding about infants’ anatomy and physiology as specific features of general anaesthesia. This study employed the method of narrative literature review. The results were analysed by means of a content analysis.

The results of this study reveal that the most significant differences in anatomy and physiology of an infant and adult are in circulation and respiratory system. Idiosyncratic features in general anaesthesia were managing of free airway, different drug response and diversity of pain management. Idiosyncratic features in fluid therapy are seen in electrolyte balance, discharge management and transfusions.

Administering general anaesthesia for an infant is demanding, because infants and their organ systems are still undeveloped. The differences between the infants’ and the adults’ organ systems stand out in intraoperative phases.

A potential further study could examine the specific features of general anaesthesia in preterm babies as well as specific features of general anaesthesia taking place during pregnancy. Moreover, the effects of general anaesthesia on a baby’s brain development require further research.