Sårvård med fokus på sekret och biofilm : en litteraturstudie

Abstract

Syftet med detta examensarbete är att ge en överblick av ny forskning inom sårvård, med fokus på studier om sårsekret, biofilm samt debridering. Frågeställningarna i detta arbete är hur sårsekret, biofilm och infektion påverkar varandra och om det har skett framsteg inom mekanisk debridering som metod. Utöver detta har skribenten inkluderat vårdpersonal och studerandes perspektiv samt kvantitativa studier som undersöker vårdpersonalens kompetens. Resultatet speglas mot Patricia Benners vårdteori Från novis till expert.

Metoden som använts är en så kallad scoping review, vilket är en sorts översiktsstudie som kan fungera som underlag för vidare systematiska studier. Denna metod tillåter bred forskningsfråga och flexibel arbetsmetod då urvalskriterierna för inkluderat material får växa fram under arbetets gång. Resultatet svarar på forskningsfrågan men pekar även ut områden med behov för mera forskning. I detta examensarbete analyserades 19 artiklar som grupperades i kategorierna sårsekret (bedömning och hantering), biofilm, debridering och vårdpersonalens kompetens samt erfarenheter. Materialet samlades in via biblioteket Tritonias söktjänst Finna men till största delen via sökningar på databasen Academic Search Elite (EbscoHOST). Sökord som användes för datainsamlingen var wound, exudate, assessment, biofilm, debridement, methods, management, mechanical och olika kombinationer av dem.

Resultatet av examensarbetet påvisar en klar påverkan mellan sårsekret, biofilm och infektion i sår samt ger förslag på bedömning och hantering av dessa. Mekanisk rengöring har undersökts, i stora drag har denna metod konstaterats vara en väsentlig del av vården av kroniska sår men mera forskning behövs i ämnet. Slutligen inkluderas en ny studie om cadexomerförband med jod som förhoppningsvis används mera inom sårvården i framtiden.

Skribenten har till stor del fokuserat på fallstudier i resultatredovisningen och har på så vis närmat sig frågan från ett praktiskt perspektiv med syftet att examensarbetet ska vara användbart för vårdstuderande och vårdpersonal verksamma i eller med intresse för sårvård.

The purpose of this thesis is to give an overview of new research about wound care, focusing on studies regarding wound exudate, biofilm and debridement. The questions in this study are how wound exudate, biofilm and infection affect each other and if there has been any advances regarding mechanical or sharp debridement as a method. Additionally, the author has included the perspective of nursing staff and nursing students as well as surveys examining their experience. The result of the study is then tied to the nursing theory From novice to expert by Patricia Benner.

The research method used is called a scoping review, which could work as a base for a future litterature study. This method allows for a broad research question and a flexible approach to data selection. The result of a scoping review answers the research questions but it can also identify areas where future research is necessary. In this thesis there are 19 articles included for analysis, they were grouped into categories as follows: wound exudate (assessment and management), biofilm, debridement and experience of nursing staff. The data was gathered through the library Tritonia’s search engine Finna, but mostly through the Academic Search Elite (EbsoHOST) database. Keywords used include wound, exudate, assessment, biofilm, debridement, methods, management, mechanical and various combinations of these.

The result of this thesis shows a clear connection between wound exudate, biofilm and wound infection and offers suggestions of assessment- and management methods. Sharp and mechanical debridement has been researched, which is considered an essential part of the care of chronic wounds although more research is needed on the subject. In closing, a new study about a cadexomer iodine dressing is discussed, hopefully to be included widely in wound care in the future.

The author has used many case studies in the data selection and has thus had a practical approach to the subject, with the purpose of making the thesis useful for nursing students and -staff that practice or have an interest in wound care.