Sairaanhoitajien laskimoverinäytteenoton preanalyyttisen osaamisen kehittäminen

Abstract

Laskimoverinäytteenotto on yleisempiä terveydenhuollon toimenpiteitä ja kuuluu yhä enenevissä määrin myös muiden terveydenhuollon ammattilaisten kuin laboratoriohenkilökunnan työtehtäviin. Preanalytiikalla tarkoitetaan laboratorioprosessin vaihetta, joka tapahtuu potilaalle tai näytteelle ennen näytteen analysointia ja joka vaikuttaa analyysin lopputulokseen. Aikaisemmat tutkimukset osoittavat, että suurin osa virheistä tapahtuu juuri preanalyyttisessa vaiheessa. Preanalyyttisen vaiheen ollessa koko laboratoriotutkimusprosessin luotettavuuden lähtökohta tulee näytteidenottajilla olla riittävät taidot ja tiedot erilaisten preanalyyttisten tekijöiden vaikutuksista tutkimuksiin.

Tämän projektin tavoitteena oli kehittää Loimaan kaupungin kotihoidon ja kotisairaalan sairaanhoitajien laskimoverinäytteenoton preanalyyttistä osaamista. Tavoitteiden toteuttamiseksi suoritettiin sairaanhoitajille osaamiskartoitus, jonka tulosten avulla suunniteltiin ja toteutettiin koulutustilaisuus. Sairaanhoitajien preanalyyttisen osaamisen vahvistumista ja koulutuksen hyödyllisyyttä mitattiin jälkikartoituksen avulla.

Aineisto kerättiin strukturoiduilla kyselylomakkeilla ja käsiteltiin kvantitatiivisesti Excel -taulukkolaskentaohjelmalla. Tutkimuksen mukaan ennen koulutusta sairaanhoitajien oma arvio preanalyyttisesta osaamisesta oli pääsääntöisesti hyvä ja näytteenottotilanteissa toimittiin useimmiten suositusten mukaisesti. Perehdytyksen määrään tai laatuun ei kuitenkaan oltu tyytyväisiä, joitakin osaamisvajauksia esiintyi ja koulutusta toivottiin. Koulutuksen jälkeen sairaanhoitajien preanalyyttinen osaaminen kehittyi, näytteenottotilanteessa toimittiin lähes aina suositusten mukaan ja koulutusta pidettiin erittäin hyödyllisenä.

Lopullinen kehittämisprojektin hyöty näkyy asiakkaille laadukkaana näytteenottona ja luotettavina laboratoriotuloksina. Ammattimainen perehdytys ja riittävä koulutus perustuen kansallisiin ohjeistuksiin ja suosituksiin tukevat luotettavan näytteenottotoiminnan toteutumista.

Phlebotomy is one of the most common procedures in health care and is part of the job description of many health care professionals. Previous studies have shown that most errors related to phlebotomy occur in the pre-analytical phase of the laboratory process, which includes the proper identification of the patient, sample gathering and the processing of the sample. When the pre-analytical phase is the starting point for the reliability of the entire laboratory process, samplers have sufficient skills and knowledge of the effects of the various pre-analytical factors on the laboratory results.

The aim of this project was to develop the pre-analytical competence of the home care nurses of Loimaa City. In order to achieve the objectives, a competence mapping was performed for the nurses. Based on the questionnaire results, the nurses were provided with training. The strengthening of the pre-analytical competence of the nurses and the usefulness of the training were measured by a post-survey.

The material was collected by structured questionnaires and processed quantitatively using the Excel spreadsheet program. Results show that the nurses have weaknesses for example in following the recommendation of the storage and the transport sequence of the blood vacuum tubes and checking that the patient has prepared correctly for blood collection. There was also a deficiency about understanding the recommendations for taking blood samples. The nurses themselves hoped for some additional training on the blood sampling process. After the training, the pre-analytical competence of the nurses had developed, the sampling was almost always done according to the recommendations and the training was considered very useful.

The benefit of the final development project is shown to customers as quality phlebotomy and reliable laboratory results. Professional orientation and adequate training based on national guidelines and recommendations support the implementation of reliable phlebotomy.