Yksilövastuisen hoitotyön ja omahoitajamallin kehittäminen syöpätautien poliklinikalla

Abstract

Tämän kehittämisprojektina toteutetun opinnäytetyön tavoitteena oli yksilövastuisen hoitotyön ja potilaan hoidon laadun kehittäminen Satakunnan keskussairaalan syöpätautien poliklinikalla. Tarkoituksena oli suunnitella syöpätautien poliklinikalle yksilövastuisen hoitotyön lähtökohtiin perustuva omahoitajamalli ja sen implementointi.

Kehittämisprojekti sisälsi tutkimuksellisen osion, jonka tavoitteena ja tehtävänä oli tuottaa tietoa yksilövastuisesta hoitotyöstä ja omahoitajamalleista suomalaisilla syöpätautien poliklinikoilla. Tarkoituksena oli selvittää yksilövastuisen hoitotyön ja omahoitajamallin käytännön toteutusta syöpätautien poliklinikoilla, joissa se on käytössä. Tutkimusta edeltävästi lähetettiin sähköpostikysely 18:lle Suomen syöpätautien poliklinikan osastonhoitajalle ja kohdeorganisaation kahdelle syöpäpotilaita hoitavan poliklinikan osastonhoitajalle. Omahoitajamallin todettiin olevan käytössä kuudella syöpätautien poliklinikalla.

Tutkimusaineisto kerättiin haastattelemalla sairaanhoitajia (N=6) kolmella syöpätautien poliklinikalla. Haastattelut toteutettiin pari- ja teemahaastatteluina. Lisäksi lähetettiin kahdelle syöpätautien poliklinikalle sähköpostikysely. Aineistojen analysoinnissa käytettiin sekä aineistolähtöistä että teorialähtöistä sisällönanalyysiä. Lisäksi yksiköistä luotiin toiminnan kuvaukset.

Tutkimusaineiston myötä todettiin jokaisella poliklinikalla toteutettavan yksilövastuisen hoitotyön omahoitajamallia organisaatiokohtaisesti. Missään tutkimusyksikössä ei toteutettu omahoitajuutta täysin kirjallisuudessa kuvatun ideaalimallin mukaisesti. Omahoitajuuden toteuttamisessa nähtiin sekä hyötyjä että haasteita. Mallin tuomat hyödyt koettiin hoitotyötä palveleviksi ja työn mielekkyyttä lisääviksi. Vanhaan hoitotyön toimintamalliin ei haluttu enää palata. Yksilövastuisen hoitotyön keskeisten periaatteiden koettiin omahoitajamallissa pääsääntöisesti toteutuvan.

Kehittämisprojektin tuotoksena luotiin Satakunnan keskussairaalan syöpätautien poliklinikan käyttöön yksilövastuisen hoitotyön omahoitajamalli ja sen implementointiin suunnitelma. Kehittämisprojektin johdosta aloitettiin muutosprosessi syöpäpotilaan hoitotyön ja sen laadun edistämiseksi kohti yksilövastuisempaa hoitotyötä ja omahoitajuutta.

This thesis was carried out as a development project and its objective was to develop primary nursing and the quality of patient’s treatment in Satakunta Central Hospital the Department of Oncology. The purpose of the project was to design a primary nursing model based on primary nursing principles and its implementation in the Department of Oncology.

Development project included a study section, which aimed to produce knowledge of primary nursing and primary nursing models in Finnish Departments of Oncology. The purpose was to determine the execution of primary nursing and primary nursing model in practice, in the departments where primary nursing and primary nursing model is in use. Before the study, an email survey was sent to 18 head nurses of different Departments of Oncology in Finland and for two head nurses in the Department of Oncology in the subject organization. Use of primary nursing model was confirmed by six departments.

Research data was collected by interviewing nurses (N=6) in three Departments of Oncology. Interviews were carried out as pair interviews and focused interviews. An email survey was also sent for two Departments of Oncology. The data was analysed by using both data-based and theory-based content analysis. Descriptions of operations were also created for the department.

Based on the research data, it could be stated that the implementation of primary nursing model varied in different organizations. Primary nursing model was not implemented precisely by literally described ideal model in any of the departments researched. Implementation of primary nursing model was experienced both useful and challenging. The benefits brought by the model were experienced to serve nursing and increase the contentment in work. The old nursing operations model was not required to be used again. The main principles of primary nursing were in general experienced to be realized in primary nursing model.

As an output of this development project, a primary nursing model and a plan for the model’s implementation was designed for Satakunta Central Hospital the Department of Oncology. Because of this development project, modification process for cancer patient’s treatment and to promote treatments quality was started to aim towards primary nursing and the primary nursing model.