Laajavastuinen sairaanhoitaja syöpäsairaanhoitajana : toimintamallin kehittäminen Turun yliopistollisen keskussairaalan urologian vastuualueelle

Abstract

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin vuosien 2017-2018 uuden strategian ytimessä on potilas sekä yhteistyön syventäminen vahvistaen potilaan roolia asiakkaana. Laajavastuisia asiantuntijasairaanhoitajia tarvitaan, kun kehitetään asiakaslähtöisiä, kustannustehokkaita ja laadukkaita terveydenhuoltopalveluja. Tämä kehittämisprojekti perustuu Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin (VSSHP) strategisiin tavoitteisiin.

Kehittämisprojektin tavoitteena oli kehittää urologian poliklinikan toimintaa paremmin syöpäpotilaiden tarpeita vastaavaksi ja luoda laajavastuisen sairaanhoitajan toimintamalli urologian vastuualueelle. Syöpään sairastuminen vaikuttaa potilaan koko elämään ja pysäyttää uuteen elämäntilanteeseen.

Projektityön alussa kartoitettiin Oulun, Helsingin, Tampereen ja Kuopion yliopistollisten keskussairaaloiden urologisten syöpäsairaanhoitajien toimenkuvia. Kartoituksella haluttiin selvittää, onko muissa yliopistosairaaloissa syöpäsairaanhoitajia ja millainen heidän toimenkuvansa on. Kartoitus osoitti, että toiminta vaihtelee sairaaloittain. Projektityön tutkimuksellisessa osiossa käytettiin kahta aineiston keruumenetelmää, potilaskyselyä (N=50, n=35) ja henkilökunnan ryhmähaastattelua. (N=6, n=5). Näillä haluttiin selvittää, millaista ohjausta ja tukea potilaat toivoivat laajavastuiselta syöpäsairaanhoitajalta sekä millainen laajavastuisen syöpäsairaanhoitajan toimintamalli sopisi urologian poliklinikalle (henkilökunta).

Potilaat olivat yleisesti ottaen melko tyytyväisiä saatuun ohjaukseen Tyksin urologian vastuualueella. Henkiselle tuelle koettiin kuitenkin tarvetta. Tiedon ja tuen tarve korostui erityisesti sairauden alkuvaiheessa. Henkilökunta piti laajavastuisen sairaanhoitajan työssä tärkeänä henkisen tuen antamista, vuorovaikutusosaamista, urologisen syöpäpotilaan hoitopolun tuntemista ja laajaa työkokemusta. Laajavastuiselle sairaanhoitajalle koettiin tarvetta erityisesti hoitoneuvottelun jälkeisessä vaiheessa, kun potilaat haluavat kerrata saamaansa tietoa sekä seurantavaiheen alkaessa.

Kartoitusta, potilaskyselyä ja henkilökunnan ryhmähaastattelua hyödynnettiin laajavastuisen sairaanhoitajan toimintamallin kehittämisessä. Kehittämisprojektin tuotoksena syntyi laajavastuisen sairaanhoitajan toimintamalli urologian vastuualueelle. Toimintamallia voidaan jatkossa hyödyntää urologian vastuualueella syöpäpotilaiden hoidon suunnittelussa sekä muissa yksiköissä laajavastuisen sairaanhoitajan työnkuvan suunnittelussa.

One of the main goals of the Hospital District of South-West Finland in 2017-2018 is to strengthen the patient’s role as a client. Cancer affects the entire life of the patient and his/her family. As the cancer treatments improve, more patients recover or they live longer with the cancer. This increases the need for a diagnosis, treatment and monitoring of cancer and challenges the entire healthcare system.

The purpose of this project was to create an operating model for an advanced practice nurse (APN) in oncology. The aim of the project was to respond to the needs of the cancer patients on the urology department. Changes in the health care and organization have created the need to strengthen clinical expertise that is based on patient and customer-oriented nursing. Nurses with knowledge and skills in both medical and psychosocial issues play an important role in supporting patients and their families.

In the beginning of the project, the urology oncology nurses and their job descriptions in the University Hospitals (Oulu, Tampere, Kuopio and Helsinki) were examined using benchmark method. The study was conducted by using a patient questionnaire (N=50, n=35) and a team interviews (N=6, n=5) as study methods. According to the results, the patients were quite satisfied with the information and guidance they received. The most common information needs were financial issues, sexuality and information related to recovery and rehabilitation. APN as an oncology nurse has a significant role as a contact person during and after the treatment of cancer and as a provider of mental and discussion support especially at the beginning of the of treatment.

As an outcome of the project, the APN in oncology operating model was created for the Department of urology in Turku University Hospital. It is based on the e-mail survey conducted by the benchmarking methodology at the University Hospitals, as well as the staff group interview, patient survey and the recommendations of the project group.