Våld inom psykiatriska vården : en kvalitativ studie om hur våldsamt beteende kan förebyggas inom psykiatriska vården

Abstract

Examensarbetet är en kvalitativ litteraturstudie. Syftet med arbetet är att beskriva hur våldsamt beteende kan förebyggas inom psykiatriska vården. Frågeställningarna är: vad anser personalen vara orsaken till patienternas aggressiva beteende? Och hur kan våldsamma händelser förebyggas inom psykiatriska vården?

Banduras (1977) Sociala inlärningsteori och Travelbees (1966) Människa till människan-relationsmodellen används som teoretisk utgångspunkt i arbetet. De vetenskapliga artiklarna är från databaserna: CINAHL with Full Text EBSCO, PubMed, Springer Link och Finna. Totalt 15 vetenskapliga artiklar analyserades med innehållsanalys. Artiklarna består av både kvalitativa och kvantitativa studier.

Enligt resultatet finns det flera faktorer som personalen anser provocera fram det aggressiva beteendet hos patienterna. Begränsningarna som den psykiatriska vården medförde, dåliga vårdrelationer mellan vårdarna och patienterna, bristen på aktiviteter och omgivningsrelaterade faktorer nämndes som orsak till patienternas aggressiva beteende. Också patienternas diagnos ses som en medförande faktor.

Enligt resultatet kan våldsamt beteende inom den psykiatriska vården förebyggas på olika sätt. Vårdrelationen mellan vårdaren och patienten ansågs vara viktig. Att vårdarna skall visa närvaro för patienterna och fokusera på kommunikationen. En lugn och trygg vårdmiljö ansågs också minska på risken för att våldsamma situationer uppstår men också tillräckligt med aktiviteter för patienter som vårdas på en avdelning har en stor betydelse. Tvångsåtgärd används inom psykiatriska vården för att kontrollera våldsamma situationer.

Opinnäytetyö on kvalitatiivinen kirjallisuuskatsaus, jonka tavoitteena on kuvata, miten väkivaltatilanteita voidaan ennaltaehkäistä psykiatrisessa hoitotyössä. Tutkimuskysymykset ovat: Minkä hoitohenkilökunta arvelee olevan syynä potilaiden aggressiiviseen käyttäytymiseen? ja miten väkivaltatilanteiden syntymistä voidaan ehkäistä psykiatrisessa hoitotyössä?

Teoreettisena viitekehyksenä käytettiin Banduran (1977) Sosiaalista oppimisteoriaa ja Travelbeen (1966) Ihminen ihmiselle–suhteen mallia. Työssä käytetyt artikkelit ovat seuraavista tietokannoista: CINAHL with Full Text EBSCO, PubMed, Springer Link ja Finna. Sisällönanalyysillä on analysoitu yhteensä 15 artikkelia. Artikkelit koostuivat sekä kvalitatiivisista että kvantitatiivisista tutkimuksista.

Tulosten mukaan useat eri tekijät aiheuttavat aggressiivista käyttäytymistä potilaissa. Henkilökunnan näkemysten mukaan syyt potilaiden aggressiiviseen käyttäytymiseen olivat psykiatriseen hoitoon kuuluvissa rajoituksissa, huonoissa hoitajan ja potilaan välisissä hoitosuhteissa, aktiviteettien puutteissa ja ympäristöön liittyvissä tekijöissä. Henkilökunnan mukaan myös potilaiden diagnoosi vaikutti heidän käyttäytymiseensä.

Tulosten mukaan väkivaltatilanteiden ehkäisemiseksi henkilökunnan täytyy panostaa hoitosuhteeseen olemalla läsnä ja keskittymällä vuorovaikutukseen potilaiden kanssa. Rauhallisen ja turvallisen hoitoympäristön oletettiin vähentävän riskiä väkivaltatilanteiden syntymiselle, mutta suuri merkitys on myös osastohoidossa olevien potilaiden aktiviteeteillä. Erityisrajoituksia, kuten eristystä ja kiinnipitämistä käytetään väkivaltatilanteiden hallitsemista varten.

Aim of this qualitative literature study is to describe how violent events could be prevented in psychiatric care. The research questions are: What causes aggressive behavior in psychiatric care? And how can the violent events be prevented?

As the theoretical framework was used the Banduras (1977) Social learning theory and Travelbees (1966) Human to human-relationship model. Content analysis was used to analyze 15 articles. The research articles are from databases: CINAHL with Full Text EBSCO, PubMed, Springer Link and Finna. The articles consisted of both qualitative and quantitative researches.

According to the research results there are many different triggers that cause aggressive behaviour among patients. Staff considered that the aggressive behaviour was caused by restrictive factors of the psychiatric care, by poor relationships between nurses and patients, lack of activities and environmental factors. Staff also agreed that patients are aggressive because of their diagnoses.

The results show that violent events can be prevented by improving the relationships between staff and patients, by creating calming and comfortable environment for patients and by providing daily activities. Restrictive methods, such as seclusion and restraint, are used in psychiatric care to prevent and control aggressive and violent events.