Toimintakykyarvioinnin moniammatillinen kehittäminen kuntoutusyksikössä

Abstract

Kuntoutujan toimintakyvyn arviointi ja kuntoutus tehostuvat moniammatillisella yhteistyöllä, johon kuntoutuja ja mahdollisesti hänen omaisensa osallistuvat. Toimintakyvyn arviointi luo kuvan kuntoutujan nykytilasta, sitä voidaan käyttää apuna hoidon ja kuntoutuksen tarpeen ja tuloksellisuuden arvioinnissa sekä arvioitaessa kuntoutujan voimavaroja tai toimintakyvyn haittaa.

Opinnäytetyö on laadullinen kehittämistyö, johon osallistui koko kuntoutusyksikön työyhteisö. Työ oli tutkimuksellista kehittämistoimintaa, jossa oli piirteitä toimintatutkimuksesta. Tarkoituksena oli kehittää kuntoutusyksikköön moniammatillinen toimintamalli vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaiden toimintakyvyn arviointiin.

Kehittämistyön alkutilanne kartoitettiin työyhteisön palaverissa kahdella miellekartalla (MindMap) (n=10), jonka jälkeen kehittämistyötä jatkettiin kahden ryhmän (A ja B) voimin. Miellekarttojen analysoinnin pohjalta tehdyn kahden ennakkoarviointitaulukon (IVA) avulla A-ryhmä valitsi tavoitteen työyhteisön moniammatillisuuden (n=5) ja toimintakyvyn arvioinnin (n=6) kehittämiselle. Dialogin avulla he valitsivat toimintakyvyn arviointiin käyttöön otettavat menetelmät ja testit, luoden kuntoutusyksiköön uuden toimintamallin toimintakyvyn moniammatilliseen arviointiin. Testausjakson jälkeen B-ryhmä arvioi sitä kahden SWOT-analyysin (1. swot n=7 ja 3. swot n=8) ja kahden mukaillun SWOT:n avulla (2. swot n=7 ja 4. swot n=8) tehden siihen pieniä muutoksia. Lopussa uuden toimintamallin käyttöä pohdittiin dialogisesti koko työyhteisön kesken.

Alkutilanteen kartoituksen mukaan nähtiin tarve kehittää kuntoutusyksikön toimintakyvyn arviointia moniammatillisemmaksi ja arviointikäytäntöjä yhteneväisemmiksi. Kehittämistyön pohjalta kuntoutusyksikössä otettiin käyttöön vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaille uusi toimintamalli moniammatilliseen toimintakyvyn arviointiin. Siinä kaikki hoitavat terapeutit, kuntoutuja ja mahdollisesti omainen ja/tai avustaja asettavat yhteispalaverissa tavoitteet kuntoutukselle ja arvioivat sen toteutumista.

Multiprofessional collaboration, when both client and her/his family also participates in, improves rehabilitation and the assessment of function ability. Functional assessment gives a picture of client's present state. Functional assessment can be used to assist when evaluating the need and productivity of care and rehabilitation, when assessing the resources and function ability.

The thesis is qualitative research with some features from action research. All 14 workers from rehabilitation unit participate in ti. The purpose is to create a multiprofessional collaborative working plan for rehabilitation unit, to assess people with a disability or chronic illness.

The paper starts with the whole workgroup by examining the current state using two mindmaps (n=10). Afterwards, they are separated in two groups (A+B). Analysing the mindmaps resulted iin two advance/beforehand evaluation tables from which A-group aims towards developing work in multiprofessional collaboration (n=5) and functional assessment (n=6) in the rehabilitation unit. Through dialogue, they chose the methods and test to be put at use with functional assessment in the rehabilitation unit. They create a new action plan for multiprofessional functional assessment. After testing period B-group is evaluating the action plan with two swot-analysis (n=7 and n=8) and two modified swot-analysis (n=7 and n=8) and make a few changes to it. At the end of the thesis, the whole work group discusses about it in a work meeting and evaluates its outcome.

The current state evaluation showed that there is a need to develop functionat assessment to be more multiprofessional and evaluation methods to be more convergent. Based on the paper, an action plan was created to multiprofessional function assessment to persons with a disability or chronic illness. Based on teh action plan all therapists, clients, family and/or assistants set up the rehabilitation goals and evaluate their fulfilment in a collaborative meeting.