LANNERANGAN UUSIUTUVIEN VÄLILEVYPULLISTUMIEN RISKITEKIJÄT SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS
Oja, Emma; Räsänen, Meri (2018)
Oja, Emma
Räsänen, Meri
Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201805076769
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201805076769
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa, mitkä ovat riskitekijät uusiutuvalle välilevyn pullistumalle lannerangassa. Tutkimusmenetelmänä käytettiin systemaattista kirjallisuuskatsausta. Alkuperäistutkimusten haussa aikarajauksena käytettiin vuosia 2012– 2017. Sisäänotto- ja poissulkukriteerien perusteella opinnäytetyöhön valikoitui 4 alkuperäistutkimusta. Haku suoritettiin keväällä 2017. Lopullisten artikkelien vähäisen määrän takia päätettiin tehdä erillishaku, joka koski tupakointia. Erillishaku sisälsi 2 artikkelia.
Alkuperäistutkimuksissa todettiin useampia riskitekijöitä uusiutuvalle lannerangan välilevypullistumalle. Eniten tutkittuja riskitekijöitä olivat tupakointi, BMI, välilevyn degeneraatio ja pullistuman tyyppi.
Merkittävimmät riskitekijät olivat tupakointi, BMI ≥25, diabetes ja yli 50 vuoden ikä. Myös leikkauksen ajankohdalla ja kirurgin kokemuksella (<200 leikkausta) oli merkitystä. Rakenteellisilla tekijöillä, kuten lannelordoosin suoristumisella, segmentaalisella yliliikkuvuudella sekä diskuksen korkeudella löydettiin yhteys korkeampaan uusiutumisriskiin. Päätelevyn degeneratiiviset muutokset, protruusio-tyyppinen pullistuma, migroitunut diskusmassa sekä sentraalisesti suuntautunut pullistuma kasvattivat riskiä uusitumiselle.
Osa näistä tekijöistä oli tutkittu monimuuttuja-asetelmalla, jolloin useampi tekijä yhdessä aiheuttaa todennäköisemmin uusiutuvan pullistuman kuin mikään yksittäinen tekijä.
Alkuperäistutkimuksissa todettiin useampia riskitekijöitä uusiutuvalle lannerangan välilevypullistumalle. Eniten tutkittuja riskitekijöitä olivat tupakointi, BMI, välilevyn degeneraatio ja pullistuman tyyppi.
Merkittävimmät riskitekijät olivat tupakointi, BMI ≥25, diabetes ja yli 50 vuoden ikä. Myös leikkauksen ajankohdalla ja kirurgin kokemuksella (<200 leikkausta) oli merkitystä. Rakenteellisilla tekijöillä, kuten lannelordoosin suoristumisella, segmentaalisella yliliikkuvuudella sekä diskuksen korkeudella löydettiin yhteys korkeampaan uusiutumisriskiin. Päätelevyn degeneratiiviset muutokset, protruusio-tyyppinen pullistuma, migroitunut diskusmassa sekä sentraalisesti suuntautunut pullistuma kasvattivat riskiä uusitumiselle.
Osa näistä tekijöistä oli tutkittu monimuuttuja-asetelmalla, jolloin useampi tekijä yhdessä aiheuttaa todennäköisemmin uusiutuvan pullistuman kuin mikään yksittäinen tekijä.