Tietokonetomografian traumaprotokollat Suomen yliopistosairaaloissa

Abstract

Tietokonetomografialla (TT) on tärkeä rooli traumakuvantamisessa. Traumakuvantaminen suoritetaan yleensä sairaalakohtaisen traumaprotokollan mukaan. Tässä opinnäytetyössä kartoitettiin Suomen yliopistosairaaloiden aikuispotilaille tarkoitettuja traumaprotokollia sekä arvioitiin niiden optimoinnin toteutumista.

Aineisto kerättiin esiaineiston ja kirjallisuuden pohjalta tehdyn aineistonkeruulomakkeen avulla. Kerätty aineisto käsitteli traumaprotokollan käyttöä, potilaan asettelua, kuvauksen toteutusta, kuvausparametreja, varjoaineruiskutusta ja sädesuojausta. Aineisto oli pääasiassa laadullista.

Tulosten perusteella Suomen yliopistosairaaloissa on käytössä pääpiirteittäin samankaltaiset traumaprotokollat. Eniten eroavaisuuksia traumaprotokollissa on pään ja kaulan alueen kuvantamisessa sekä optimoinnin osalta käsien asettelussa ja osassa sairaaloista myös ulkoisten sädesuojien käytössä. Nämä erot osin johtuvat erilaisista kuvantamislaitteistoista sekä toisaalta erilaisista sairaaloihin vakiintuneista käytännöistä.

Suomessa ei ole käytössä kansallisia TT-traumaprotokollan suosituksia, vaikka sellaisille on kysyntää. Tämän opinnäytetyön yhtenä tarkoituksena oli tuottaa vertaisarviointimateriaalia Suomen TT-traumakuvantamista tekeville osastoille, jotta osastot voisivat etsiä kehityskohteita omista traumakuvantamiskäytännöistään. Tämän opinnäytetyön tuloksia on mahdollista käyttää myös pohjatyönä kansallisten suositusten muodostamisessa. Tähän työhön on myös kerätty paljon tietoa TT-traumakuvantamisen optimoinnista, jota voidaan käyttää opetus- ja perehdytysmateriaalina.

Computed tomography (CT) has a key role in trauma imaging. Generally, trauma imaging is performed using a trauma protocol which is specific to a certain hospital. In this thesis Finnish university hospital trauma protocols for adult patients were surveyed and the optimization of these protocols was evaluated.

The material for the thesis was collected using a survey form which was based on preliminary material and literature. The collected material included information about the use of the trauma protocol, patient positioning, how the imaging is performed, imaging parameters, contrast agent injection and radiation shielding. The material was primarily qualitative.

Based on the results Finnish university hospitals principally use similar trauma protocols. The biggest differences the hospitals have concern the imaging protocols of the head and neck along with the optimization of arms positioning and the use of external radiation shields in some hospitals. These differences can be partially explained by differences in imaging equipment and on the other hand the differing practices between hospitals.

National guidelines for CT trauma protocols do not exist in Finland even though they are sought after. One of the purposes of this thesis was to produce material to be used in peer review purposes in Finnish trauma imaging departments. With the help of this material the departments could seek out targets for improvement among their own trauma imaging practices. This thesis could also be used as preliminary material in developing national trauma imaging guidelines. Also, a vast amount of information about trauma CT optimization has been gathered in this thesis which may be used in teaching purposes or as new personnel orientation material.