Mellanchefens dilemma : avdelningsskötares upplevelser av etiska dilemman och problem

Abstract

Studien handlar om avdelningsskötares upplever av etiska dilemman och problem relaterade till vårdledarskap. Syftet med studien var att få fördjupad kunskap om avdelningsskötares upplevelser av etiska dilemman och problem samt de förutsättningar avdelningsskötare har att utöva etiskt ledarskap och lösa etiska dilemman. Målsättningen var att identifiera och beskriva etiska dilemman och problem för att bidra med kunskap för utvecklingen av etiskt ledarskap.

I studiens bakgrund presenteras teori och aspekter som utformar avdelningsskötarens uppgiftsbild och redogör för dess komplexitet som grund till mellanchefens dilemma. Den teoretiska referensramen består av Bondas Caritativa ledarskapsteori.

Studien genomfördes i form av kvalitativa intervjuer av sju avdelningsskötare på Vasa centralsjukhus. Intervjuerna tog plats i maj-juni 2017, vartefter intervjumaterialets data analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Resultatet presenteras i fem teman som uppkom via analysen som är relaterade till etiska dilemman och problem: Etiskt ledarskap, administrationsrelaterat, organisationsrelaterat, personalrelaterat och patientrelaterat till etiska dilemman och problem. De mest vanliga dilemman och problem avdelningsskötare mötte var förknippade med svårigheter vid rättvist och jämlikt ledarskap, samordning av verksamheten, brist på personalresurser och oetisk vård.

Genom att helhetsmässigt studera forskningsresultatens alla fem teman och tolka besvaras forskningsfrågorna. Konklusionen är att studien tillkommer med relevant kunskap om hur avdelningsskötare på Vasa centralsjukhus upplever etiska problem, vilka förutsättningar de har att utöva etiskt ledarskap samt lösa etiska problem. Slutligen ges några utvecklingsförslag.

Tämä tutkimus kertoo osastonhoitajien kokemista eettisistä ongelmista ja dilemmoista hoitotyön lähiesimiehenä. Tutkimuksen tarkoitus oli saada syventävää tietoa siitä miten osastonhoitajat kokevat eettiset dilemmat ja ongelmat, sekä selvittää millaiset edellytykset heillä oli harjoittaa eettistä johtamista ja selvittää eettiset dilemmat. Tutkimukset tavoitteena oli saada tietoa joka omalta osaltaan edesauttaa kehittään eettistä johtajuutta.

Tutkimuksen taustoissa esitellään teoriaa osastonhoitajan työnkuvasta ja mitkä seikat tekevät tehtävänkuvasta monimutkaisen ja seuraamuksenaan hoitotyön esimiehen kohtaamat eettisesti dilemmat ja ongelmat. Tutkielman teoreettinen lähtökohta pohjautuu Bondaksen Caritatiiviseen johtamiseen.

Tutkimusta varten haastateltiin seitsemää osastonhoitajaa jotka toimivat lähiesimiehinä Vaasan keskussairaalassa. Haastattelut suoritettiin touko–kesäkuussa 2017, jonka jälkeen tutkimusaineisto kirjoitettiin tekstimuotoon ja aineistoa tarkasteltiin käyttäen sisällönanalyysiä. Tutkimustulos esitellään teemoittain, jotka sisältävät asioita liittyen osastonhoitajien kokemiin eettisiin dilemmoihin ja ongelmiin: eettiseen johtamineen liittyvät, hallinnollisiin tehtäviin liittyvät, organisaatioon liittyvät, henkilökuntaan liittyvät ja potilaaseen liittyvät. Tutkimuksessa tuli ilmi, että osastonhoitajat kokevat eettisesti kuormittavia tilanteita liittyen, oikeudenmukaisuuteen ja yhdenvertaisuuteen johtamisessa, toiminnan koordinointiin sekä epäeettisiin hoitotilanteisiin.

Tutkimuksen kysymyksenasetteluun saadaan vastaus tarkastelemalla kokonaisvaltaisesti tutkimuksen kaikkia viittä teemaa¬‐aluetta, joista voidaan tulkita ja vetää johtopäätös, että tutkimus kuvaa omalta osaltaan relevanttia tietoa siitä, miten osastonhoitajat Vaasan keskussairaalassa kokevat eettisesti kuormittavat tilanteet, ja sen, mitä edellytyksiä heillä on harjoittaa eettistä johtamista ja selvittää eettiset dilemmat. Tutkimus päättyy muutamiin kehitysehdotuksiin.

The study is about how nurse managers experience ethical dilemmas and problems related to nursing management. The aim of the study was to gain knowledge of how nurse managers experience ethical dilemmas and problems and to identify their preconditions to exercise ethical leadership and solve ethical dilemmas. The aim of the research was to produce knowledge that contributes to the development of ethical leadership.

The background of the study presents theories and aspects that des cribe the nurse manager’s job and explains its complexity as the reason for their running into issues like ethical dilemmas. The theoretical frame of reference consists of Bondas's Caritative Leadership Theory.

The study was conducted in the form of qualitative interviews with seven nurse managers at the Vaasa Central Hospital. The interviews took place in May–June 2017 and the material was analyzed with qualitative content analysis. The result is presented in five themes that arise through the analysis related to ethical dilemmas and problems: Ethical leadership, administration¬‐related, organizational, personnel¬‐related and patient¬‐related. The most common dilemma and problem nurse managers encountered were associated with difficulties in fair and equal leadership, coordination of the care unit, lack of human resources and unethical care.

By studying all the five themes and interpretations of the research results, the research questions are answered. The conclusion is that the study provides relevant knowledge about how nurse managers at the Vaasa Central Hospital experience ethical problems, what preconditions they have to exercise ethical leadership and solve ethical problems. The research ends with a few development suggestions.