Seerumin ionisoituneen kalsiumpitoisuuden tutkiminen : Vajaan putken, avonäytteen ja säilytyksen vaikutus

Abstract

Ionisoituneen kalsiumin määritystä käytetään mm. lisäkilpirauhaseen, luustoon, munuaisiin ja suolistoon liittyvien sairauksien diagnosoinnissa ja seurannassa. Veressä olevasta kalsiumista puolet on vapaana eli ns. ionisoituneena kalsiumina, joka on fysiologisesti aktiivinen kalsiumin muoto. Ionisoituneen kalsiumin määrittäminen antaa kokonaiskalsiumin määritystä paremman kuvan elimistön kalsiumtasapainosta. Määritys edellyttää anaerobista näytteenottoa, koska hapen läsnä ollessa näytteen hiilidioksidipitoisuus vähenee ja pH nousee, jolloin ionisoidun kalsiumin pitoisuus laskee.

Opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää vajaasti täyttyneen vakuumiputken ja avonäytteen käyttömahdollisuutta sekä 24 tunnin säilytyksen vaikutusta seerumin ionisoituneen kalsiumin eli Ca-Ion -pitoisuuteen, pH-arvoon ja pH-korjattuun Ca-Ion -pitoisuuteen. Opinnäytetyö tehtiin Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kliinisen kemian toimintayksikölle. Näytteiden analysointiin käytettiin Radiometer ABL90 Flex -verikaasuanalysaattoria. Aineiston tilastollinen analyysi tehtiin SPSS-ohjelmalla käyttäen parittaisten otosten t-testiä.

Testin perusteella vajaan ja täyden putken Ca-Ion -pitoisuuksissa, pH-korjatuissa Ca-Ion -pitoisuuksissa sekä pH-arvoissa oli tilastollisesti merkitseviä eroja. Avo- ja vakuuminäytteiden Ca-Ion -pitoisuuksien ja pH-arvojen välillä oli tilastollisesti merkitseviä eroja, mutta pH-korjatuissa Ca-Ion -pitoisuuksissa ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa. 24 tunnin säilytyksellä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja Ca-Ion -pitoisuuksissa, pH-korjatuissa Ca-Ion -pitoisuuksissa eikä pH-arvoissa.

Tulosten perusteella Ca-Ion -määritykseen tulee käyttää vain täyttä näyteputkea, koska hiilidioksidipitoisuuden väheneminen nostaa pH:n, jolloin Ca-Ion -pitoisuus laskee. Tulosten perusteella avonäyte on käyttökelpoinen näytemuoto, koska potilaalle vastataan pH-korjattu Ca-Ion -pitoisuus. Tulosten perusteella Ca-Ion -näyte säilyy sentrifugoinnin jälkeen huoneenlämmössä jopa 24 tuntia näytteenotosta.

Tutkimus vahvistaa toimeksiantajalle sen, että näytteen 24 tunnin säilytys ei vaikuta tuloksiin. Tutkimuksen perusteella on mahdollista myös harkita avonäytteen käyttömahdollisuutta Ca-Ion -tutkimuksissa.

The ionized calcium concentration of the serum is often determined when a disease of the parathyroid gland, bone, kidneys, or intestine is suspected, or treatment is monitored. Half of the calcium in the blood exists in a free, ionized form, which is the active form of calcium. An anaerobic method is recommended when calcium ion samples are taken, because if a specimen is exposed to air, carbon dioxide loss will increase the pH and decrease the ionized calcium.

The aim of this study was to find out how half-filled tubes and samples taken with aerobic method (with an open needle) affect the results of ionized calcium, pH and pH-adjusted ionized calcium. The purpose was also to find out if 24 hours storage after centrifugation influences the results of ionized calcium concentration, pH and pH-adjusted ionized calcium concentration in the sample. This study was done at The Hospital District of Southern Ostrobothnia (EPSHP), in the laboratory of the Clinical Chemistry, Seinäjoki, Finland. The samples were analyzed by Radiometer ABL 90 Flex blood gas analyzer. The statistical analysis was done using the SPSS software with the paired samples t-test.

Differences between the concentrations of Ca-Ion, pH and pH-adjusted Ca-Ion in full tubes and half-filled tubes were statistically significant. Similarly, differences between the concentrations of Ca-Ion and pH in the aerobic and anaerobic samples were statistically significant, but the concentration of the pH-adjusted Ca-Ion was not statistically significant. Differences between the concentrations of Ca-Ion, pH and pH-adjusted Ca-Ion in samples analyzed, according to the instructions and after 24 hours storage, were not statistically significant.

The results showed that half-filled tubes are not suitable for measurement of ionized calcium, because the concentration will decrease significantly when the tube is not full. The results also showed that aerobic sample can be used, because the pH-adjusted Ca-Ion concentration is the result which is informed to the patient. According to the results, centrifugated ionized calcium sample can be stored at room temperature at least 24 hours.