Tehohoitoa vaativan vastasyntyneen leikkaushoidon aiheuttamat fysiologiset vaikutukset : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla kuvata on-site-toimenpiteen vaikutuksia tehohoitoa vaativan vastasyntyneen fysiologiaan verrattuna leikkaussalissa tapahtuvaan toimenpiteeseen. Opinnäytetyön tehtävänä oli selvittää, minkälaisia vaikutuksia on-site-toimenpiteellä on tehohoitoa vaativan vastasyntyneen fysiologiaan verrattuna leikkaussalissa tapahtuvaan toimenpiteeseen. Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä sairaanhoitajien tietoa keskosen ja tehohoitoa vaativan vastasynty-neen on-site-toimenpiteestä sekä leikkaussalissa tehtävästä toimenpiteestä ja niiden vai-kutuksista vauvan vointiin.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineiston haku tehtiin Cinahl-, Medic-, Ovid-, Pubmed- ja Cochrane-tietokannoista. Aineiston valinnassa käytettiin sisäänotto- ja poissulkukriteereitä, joiden perusteella aineistoksi valikoitui kahdeksan tutkimusta. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla.

Kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on-site-toimenpiteenä vastasyntyneiden teho-osastolla leikkaussalin sijaan on hyvä ja huomioonotettava vaihtoehto erityisesti kriittisesti sairaille ja pienipainoisille keskosille. Tekemällä toimenpide teho-osastolla vauvan omassa keskoskaapissa, vältetään siirto leikkaussaliin ja minimoidaan siirtämiseen liittyvät mahdolliset komplikaatiot. Kriittisesti sairaan ja hengityskoneessa olevan vastasyntyneen siirtäminen sairaalan sisällä aiheuttaa komplikaatioita jopa 70 % potilaista. Siirron kesto on yhteydessä komplikaatioiden ilmaantuvuuteen, joten mitä lyhyempi ja esteettömämpi matka on osastolta leikkaussaliin, sitä turvallisempaa siirto on. Mikäli vauva pitää siirtää teho-osastolla keskoskaapista erilliselle tasolle leikkausta varten, siirrosta johtuvia riskejä ei voida täysin välttää ja toimenpide on parempi tehdä leikkaussalissa. Leikkaussaliin siirtäminen nostaa merkittävästi hypotermian riskiä. Leikkaussalissa leikatuista vauvoista lähes 40 % kärsi hypotermiasta, kun on-site-toimenpiteenä leikatuista vauvoista hypotermia todettiin alle 10 %.

On-site-toimenpide verrattuna leikkaussalissa tehtävään toimenpiteeseen takaa paremmin hoidon jatkuvuuden ja lastenlääkärin jatkuva paikalla olo näyttäisi vähentävän epätoivottua liiallista happisaturaation nousua leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Onnistunut on-site-toimenpide vaatii hyvää suunnittelua ja yhteistyötä kirurgien, lastenlääkärien ja perioperatiivisten sekä teho-osaston sairaanhoitajien välillä.

The aim of this study was to demonstrate the effects of a bedside surgery on the physiology of a newborn in intensive care compared to a surgery performed in an operation room. The aim of this study was to increase nurses’ knowledge of a bedside surgery versus a surgery in an operation room, performed on prematurely born babies and newborn in intensive care. Another aim to was to provide nurses with more information on the effects of these procedures on the baby’s well-being.

This stydy employed the method of narrative literature review. The data of the study were gathered from Cinahl-, Medic-, Ovid-, Pubmed- and Cochrane databases. A total of eight researches were selected. The data were analysed be means of a content analysis.

Bedside surgery is a good alternative especially in the case of critically ill and underweight prematurely born infants. Using this method minimises the risk of complications caused by transporting the child. Transportation to the operating room dramatically increases the risk of hypothermia.

Taking care of a newborn in need of intensive care is a complex procedure. A successful bedside surgery requires good planning, and co-operation between surgeons, paediatricians and nurses of different units.