Tehohoitoa vaativan vastasyntyneen leikkaushoidon aiheuttamat fysiologiset vaikutukset : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus
Valkeeniemi, Jaana; Vairisto, Joanna (2018)
Valkeeniemi, Jaana
Vairisto, Joanna
Tampereen ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201805239771
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201805239771
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla kuvata on-site-toimenpiteen vaikutuksia tehohoitoa vaativan vastasyntyneen fysiologiaan verrattuna leikkaussalissa tapahtuvaan toimenpiteeseen. Opinnäytetyön tehtävänä oli selvittää, minkälaisia vaikutuksia on-site-toimenpiteellä on tehohoitoa vaativan vastasyntyneen fysiologiaan verrattuna leikkaussalissa tapahtuvaan toimenpiteeseen. Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä sairaanhoitajien tietoa keskosen ja tehohoitoa vaativan vastasynty-neen on-site-toimenpiteestä sekä leikkaussalissa tehtävästä toimenpiteestä ja niiden vai-kutuksista vauvan vointiin.
Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineiston haku tehtiin Cinahl-, Medic-, Ovid-, Pubmed- ja Cochrane-tietokannoista. Aineiston valinnassa käytettiin sisäänotto- ja poissulkukriteereitä, joiden perusteella aineistoksi valikoitui kahdeksan tutkimusta. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla.
Kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on-site-toimenpiteenä vastasyntyneiden teho-osastolla leikkaussalin sijaan on hyvä ja huomioonotettava vaihtoehto erityisesti kriittisesti sairaille ja pienipainoisille keskosille. Tekemällä toimenpide teho-osastolla vauvan omassa keskoskaapissa, vältetään siirto leikkaussaliin ja minimoidaan siirtämiseen liittyvät mahdolliset komplikaatiot. Kriittisesti sairaan ja hengityskoneessa olevan vastasyntyneen siirtäminen sairaalan sisällä aiheuttaa komplikaatioita jopa 70 % potilaista. Siirron kesto on yhteydessä komplikaatioiden ilmaantuvuuteen, joten mitä lyhyempi ja esteettömämpi matka on osastolta leikkaussaliin, sitä turvallisempaa siirto on. Mikäli vauva pitää siirtää teho-osastolla keskoskaapista erilliselle tasolle leikkausta varten, siirrosta johtuvia riskejä ei voida täysin välttää ja toimenpide on parempi tehdä leikkaussalissa. Leikkaussaliin siirtäminen nostaa merkittävästi hypotermian riskiä. Leikkaussalissa leikatuista vauvoista lähes 40 % kärsi hypotermiasta, kun on-site-toimenpiteenä leikatuista vauvoista hypotermia todettiin alle 10 %.
On-site-toimenpide verrattuna leikkaussalissa tehtävään toimenpiteeseen takaa paremmin hoidon jatkuvuuden ja lastenlääkärin jatkuva paikalla olo näyttäisi vähentävän epätoivottua liiallista happisaturaation nousua leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Onnistunut on-site-toimenpide vaatii hyvää suunnittelua ja yhteistyötä kirurgien, lastenlääkärien ja perioperatiivisten sekä teho-osaston sairaanhoitajien välillä.
Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineiston haku tehtiin Cinahl-, Medic-, Ovid-, Pubmed- ja Cochrane-tietokannoista. Aineiston valinnassa käytettiin sisäänotto- ja poissulkukriteereitä, joiden perusteella aineistoksi valikoitui kahdeksan tutkimusta. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla.
Kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on-site-toimenpiteenä vastasyntyneiden teho-osastolla leikkaussalin sijaan on hyvä ja huomioonotettava vaihtoehto erityisesti kriittisesti sairaille ja pienipainoisille keskosille. Tekemällä toimenpide teho-osastolla vauvan omassa keskoskaapissa, vältetään siirto leikkaussaliin ja minimoidaan siirtämiseen liittyvät mahdolliset komplikaatiot. Kriittisesti sairaan ja hengityskoneessa olevan vastasyntyneen siirtäminen sairaalan sisällä aiheuttaa komplikaatioita jopa 70 % potilaista. Siirron kesto on yhteydessä komplikaatioiden ilmaantuvuuteen, joten mitä lyhyempi ja esteettömämpi matka on osastolta leikkaussaliin, sitä turvallisempaa siirto on. Mikäli vauva pitää siirtää teho-osastolla keskoskaapista erilliselle tasolle leikkausta varten, siirrosta johtuvia riskejä ei voida täysin välttää ja toimenpide on parempi tehdä leikkaussalissa. Leikkaussaliin siirtäminen nostaa merkittävästi hypotermian riskiä. Leikkaussalissa leikatuista vauvoista lähes 40 % kärsi hypotermiasta, kun on-site-toimenpiteenä leikatuista vauvoista hypotermia todettiin alle 10 %.
On-site-toimenpide verrattuna leikkaussalissa tehtävään toimenpiteeseen takaa paremmin hoidon jatkuvuuden ja lastenlääkärin jatkuva paikalla olo näyttäisi vähentävän epätoivottua liiallista happisaturaation nousua leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Onnistunut on-site-toimenpide vaatii hyvää suunnittelua ja yhteistyötä kirurgien, lastenlääkärien ja perioperatiivisten sekä teho-osaston sairaanhoitajien välillä.