Postoperativ smärtlindring efter operationer i bålen : en systematisk litteraturstudie

Abstract

Syftet med detta examensarbete var att lyfta fram relevant vetenskaplig litteratur vars fokus ligger på effektiv postoperativ smärtlindring hos vuxna patienter som genomgått kirurgiska ingrepp i bålen samt upplevelser av dessa patienter. Avsikten var även att hämta väsentlig information åt vårdpersonal samt utveckla skribentens egna kunskaper om postoperativ smärtlindring efter kirurgiska ingrepp i bålen. Examensarbetets frågeställningar är: Vilka typer av analgesi har visat positiv effekt efter operationer utförda i bålen? Och Hurudana upplevelser har patienter av vården och smärtan efter kirurgiska ingrepp utförda i bålen?

Som teoretisk utgångspunkt har skribenten valt att använda Den lidande människan av Katie Eriksson (1994). Hennes teori om lidande är lämplig för denna studie eftersom smärta efter operationer är ett onödigt lidande som passar ihop med examensarbetets problemområden. Vetenskapliga materialet var artiklar som söktes av skribenten i databaserna Finna, Springer och Ebsco/Cinahl. Vetenskapliga materialet har skribenten systematiserat och skapat en översiktstabell som kan hittas i bilaga 1 och 2. Resultaten har skribenten noggrant formats enligt innehållsanalys principen.

I resultatet framkom att interkostal nervblockader med liposomal bupivacaine har påvisat en god postoperativ smärtlindring och är ett annat alternativ som kan övervägas istället för den sedvanliga epidural smärtlindringen vid medel- och stora kirurgiska ingrepp utförda i bröstkorgen pga. minskad postoperativ smärta hos patienten och kortare sjukhustider efter operationen. I resultatet framkom även att komplementära postoperativa smärtlindringsmetoder har påvisat lindring av smärta och ångest efter operationer. Patientupplevelser av vården och smärtlindring efter operationer har huvudsakligen varit positiva dock finns det rum av förbättring inom patient informeringen angående smärtlindrandeläkemedel postoperativt eftersom flera patienter har en missuppfattning av smärtlindrande läkemedel.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli korostaa asianmukaista tieteellistä kirjallisuutta, jossa aineisto keskittyy aikuispotilaiden kokemuksiin sekä tehokkaaseen postoperatiiviseen kivunlievitykseen, jossa potilaat ovat olleet rinta- tai vatsa-alueen leikkauksessa. Tarkoituksena oli myös tuottaa olennaista tietoa terveydenhuollon ammattilaisille sekä edistää tekijän omaa teoreettista osaamista postoperatiivisessa kivunhoidossa. Opinnäytetyön tutkimuskysymyksinä olivat: Mitkä kivunlievitys menetelmät ovat vaikuttaneet positiivisesti postoperatiiviseen kivunlievitykseen rinta- ja vatsa-alueen leikkauksissa? Ja Millaisia ovat potilaiden kokemukset hoidosta sekä kivusta rinta ja vatsa-alueen leikkausten jälkeen?

Teoreettisena viitekehyksenä käytettiin Katie Erikssonin (1994) Kärsivä ihminen teoriaa. Erikssonin teoria kärsimyksestä oli sopiva aihe opinnäytetyöhön koska postoperatiivinen kipu tuottaa potilaalle turhaa kärsimystä joka sopii yhteen opinnäytetyön ongelma-alueeseen. Tieteellinen aineisto koostuu artikkeleista jotka ovat kerätty tietokannoista Finna, Springer ja Ebsco/Cinahl. Aineisto on systemaattisesti analysoitu ja tehty yhteenvetotaulukko joka löytyy liitteistä 1 ja 2. Opinnäytetyön tulos on huolellisesti muodostettu sisällönanalyysi menetelmän mukaan.

Tuloksessa kävi ilmi, että hermopuudutus kylkiluiden välissä käyttäen liposomal bupivacainia on osoittanut hyvää postoperatiivista kivunlievitystä ja lyhentänyt sairaalahoidon tarvetta. Menetelmää voisi harkita käyttää epiduraalin sijasta rintakehän leikkauksissa. Tuloksessa kävi myös ilmi että, lääkkeettömillä kivunlievitys tekniikoilla voidaan myös lieventää postoperatiivista kipua ja ahdistusta. Potilaitten kokemukset postoperatiivisesta hoidosta sekä kivunlievityksestä ovat päämääräisesti olleet hyvät mutta potilaiden informointia pitäisi edistää koska monella potilaalla on väärä ymmärrys kivunlieventävästä lääkityksestä.

The aim of this study was to feature scientific literature which was focused on postoperative pain management in adults that had undergone surgical procedures in thorax or abdomen and the patient’s experiences of the care and pain management after the surgery. The purpose of this study was also to bring forth essential information that healthcare professionals could take advantage of and to expand the writer’s knowledge of postoperative pain management. The research questions are: Which types of postoperative pain management methods have shown positive outcomes after surgical procedures performed in thorax and abdomen? And What are the patient experiences of the given care and pain management after surgical procedures in thorax and abdomen?

As the theoretical framework for this study was The suffering human being by Katie Eriksson chosen, because postoperative pain is an unnecessary form of suffering which fits in with the focus of the this study. The literature for this study was scientific articles that the writer had gathered from the following databases: Finna, Springer and Ebsco/Cinahl. The scientific material has been systematically analyzed and presented in a summary table that can be found in the annex 1 and 2. The results have been thoroughly formed by the principles of content analysis.

The results of this study show that intercostal nerve blocks with liposomal bupivacaine reduces postoperative pain and the length of hospital stay. This pain management method could be considered instead of the customary epidural analgesia in surgical procedures performed in thorax. The results show also that complementary pain management methods are viable to reduce pain and anxiety postoperatively. The patient experiences of the care and pain management have been mainly good, still there is room for improvement especially in the patient received information. Because several patients have a misunderstanding when it comes to pain medication postoperatively.