Toimintaterapia lapsen kroonisen nivelkivun hoidossa : Integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Lasten krooninen kipu on terveydellinen ongelma, johon on kiinnitetty yhä enemmän huomiota. Kroonisen kivun hoito vaatii erilaista lähestymistapaa kuin kudosvauriokipu. Lasten krooninen kipu kuormittaa sekä yksilöä, perhettä että yhteiskuntaa, mutta vaikutuksista huolimatta sen hoitoa on tutkittu vähemmän kuin aikuisten kroonisen kivun. Työn toimeksiantajana oli Keski-Suomen keskussairaalan lasten toimintaterapia. Tarkoituksena oli selvittää, millaisia tapoja toimintaterapiassa voidaan käyttää lapsen kroonisen nivelkivun lievittämisessä. Tavoitteena oli koota tietokannoista laaja-alaisesti tietoa toimintaterapiaan soveltuvista interventioista. Toimintaterapian rooli kroonisen kivun hoidossa ei näytä Suomessa vakiintuneen, minkä vuoksi tutkimus aiheesta on ajankohtaista. Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena. Artikkelit haettiin Scopus-, PubMed-, Cinahl-, OT-Seeker- ja Cochrane-tietokannoista. Mukaan otettiin vain vertaisarvioituja kokoavia kirjallisuuskatsauksia, jotka oli julkaistu vuoden 2012 jälkeen. Aineistoksi valikoitui 15 artikkelia. Näiden sisältämät tiedot lapsen kroonisen nivelkivun lääkkeettömästä hoidosta koottiin ja luokiteltiin aineistosta nousseiden teemojen mukaisesti. Interventioita tarkasteltiin sekä yleisellä tasolla, että fibromyalgiaan, hypermobiliteettiin ja CRPS:ään liittyvien kipujen näkökulmasta. Tämän jälkeen aineistoa lähestyttiin toimintaterapian viitekehyksestä käsin, kooten toimintaterapiaan soveltuvia ja luotettavia lasten kroonisen kivun hoidon lääkkeettömiä menetelmiä. Krooninen kipu on monisyistä, lävistäen elämän kaikki osa-alueet. Yksittäisten interventioiden vaikutuksista oli vähäisesti näyttöä, mutta moniammatillinen lähestymistapa tuotti hyviä tuloksia. Toimintaterapiassa otetaan huomioon laaja-alaisesti lapsen toimintaan osallistuminen ja kiinnostuksen kohteet, ja se soveltuu lapsen kroonisen kivun hoitoon.

Chronic pain in children is a health issue, that has drawn recently more attention. Its treatment requires a different approach than pain that is caused by damaged tissue. Chronic pain in children burdens the sufferer, families and society, however it’s been researched less than chronic pain in adults. This thesis was made for a Children Occupational Therapy unit in the Central Finland Health Care District. The task was to find out what methods can be used in Occupational Therapy in treating children with chronic joint pain. The objective was to gather comprehensive information from databases. It seems that at present, occupational therapists are not commonly practicing chronic pain relieving treatment in Finland. The implementation method used was an integrated literature review. Articles were searched from databases Scopus, PubMed, Cinahl, OT-Seeker and Cochrane. Only peer reviewed literature reviews that were published after year 2012 were included and from these articles, fifteen were chosen. Information from these articles concerning the nonpharmacological treatment of chronic pain in children was then collected and analysed. This information was first discussed generally, then specifically related to fibromyalgia, hypermobility and CRPS in children. These findings were then applied to the Occupation therapy framework to consider what pain treatment methods are reliable and suitable in occupational therapy. Chronic pain is diverse, including all areas of life. Though single interventions weren’t shown to have much efficacy, multidisciplinary approach brought good results. Occupational therapy considers widely areas of participation and interests of the child and it is suitable to treating children’s chronic pain.