Itsemääräämisoikeuden toteutuminen synnytyssairaalassa : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäyteyön tarkoitus oli etsiä vastauksia itsemääräämisoikeuden toteutumiseen synnytyssairaalassa. Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Työssä etsittiin tietoa erityisesti seikoista, jotka edesauttavat ja estävät itsemääräämisoikeuden toteutumista ja tietoa itsemääräisoikeuden merkityksestä synnyttäjälle. Työ on tehty yhdessä Pirkanmaan Sairaanhoitopiirin kanssa.

Itsemääräämisoikeuden merkitys synnyttäjälle on suuri. Sen puutteella on merkittävä rooli huonon synnytyskokemuksen synnyssä. Negatiivisella synnytyskokemuksella voi taas olla suuri vaikutus naisen ja hänen lähipiirinsä elämään. Positiivinen, vastavuoroinen kommunikaatio tukee synnyttäjän tunnetta siitä, että hän on osallinen päätöksenteossa. Hyvä kommunikointi tukee yhteistä päätöksentekoa. Synnyttäjä voi kokea ahdistusta itselle annetusta liian suuresta päätöksentekovallasta. Hoidon jatkuvuus koettiin tärkeäksi tekijäksi kuten myös ajankohtaisen tiedon jakaminen.

Synnyttäjän omat arvot, taustat, kulttuuri voivat vaikuttaa itsemääräämisoikeuden toteutumiseen. Toisella puolella on taas kätilön arvotausta ja kokemukset. Kielimuuri, erilainen tausta voivat olla estäviä tekijöitä itsemääräämisoikeuden toteutumisessa. Sairaalan omat käytännöt ja kulttuuri voivat tukea tai olla esteenä synnyttäjän itsemääräämiselle. Synnytystoiminta on lääketieteellistynyt ja tämä asettaa haasteita itsemääräämisoikeuden toteutumiselle. Itsemääräämisoikeudesta puhuttaessa unohdetaan usein siihen liittyvä vastuu. Mitä enemmän tekee päätöksiä omasta hoidostaan, sitä enemmän kasvaa myös oma vastuu päätöksistä.

Tutkimusaineistoksi valikoitui 10 tieteellistä artikkelia. Suomalaisia tutkimuksia ei aiheesta löytynyt kuin yksi kirjallisuuskatsaus, joka käsitteli aihetta maahanmuuttajan näkökulmasta. Jatkossa olisi mielenkiintoista saada tietoa suomalaisesta synnytystoiminnasta. Miten palvelut kohtaavat niiden käyttäjien toiveiden kanssa? Miten Suomessa itsemäärääminen koetaan kätilöiden ja synnyttäjien näkökulmasta?

The purpose of this study is to seek answers, through literature review, about how patient autonomy in hospital delivery rooms manifests. This entails identifying the factors that hinder or promote autonomy and the importance of autonomy in general for women in labour. The study was conducted in co-operation with Pirkanmaa Hospital District.

The importance of the importance of mothers’ autonomy in the delivery room is of significance. Lack of it reduces the quality of their experience of giving birth. A negative birth experience at its worst may have a negative impact upon the woman’s life and family. Positive, relational communication between the mother and midwife, provide the former with the feeling of being part of the decision-making process. Balanced, effective communication supports consensus in decision-making, since anxiety can increase when given too much choice. Continuity of care and provision of up-to-date information was considered important.

Women’s own values, background and culture has an impact on their perception of autonomy. This intersects with midwives’ values and previous experiences. Language barriers and different backgrounds may be hindering factors for autonomy to manifest itself. The working culture of the hospital may also hinder or promote autonomy. The medicalization of labor is a threat for autonomy. When we talk about autonomy, we forget the fact that making own choices comes with the responsibility for these decisions.

It was a challenging to find Finnish research data on this subject. It would be interesting to find a research presenting on Finnish delivery hospital services and women’s perceptions om them, as well as information on how midwives and women coming to give birth find autonomy manifesting itself in Finland.