Potilasturvallisuus ja vaaratapahtumien ehkäiseminen perioperatiivisessa hoitotyössä

Abstract

Perioperatiivinen hoito on monivaiheinen prosessi, joka on altis erehdyksille, väärinkäsityksille ja yksilön, tiimityön, kommunikaation ja hoitoprosessin virheille sekä vaaratapahtumille, jotka vaarantavat potilasturvallisuuden. Inhimillinen toiminta, korkeasti kehittynyt teknologia sekä äkillisesti muuttuvat tilanteet ja olosuhteet ovat ominaista perioperatiiviselle hoitotyölle. Potilaiden hoidon turvallisuus ja hoitotyön riskit ovat usein yhteydessä edellä mainittuihin tekijöihin ja monimutkaisiin hoitotyön prosesseihin. Useissa maissa on tutkimuksiin pohjautuen todettu, että noin 10-20% sairaalahoidossa olevista potilaista kokee jonkinlaisen vaara- tai haittatapahtuman hoidon aikana. Nykyaikaiselle ja modernille terveydenhuollon järjestelmälle potilasvahinkoilmoitusten luvut ovat kustannusten ja kärsimysten kannalta huomattavia ja tilanteen parantamiselle on selkeä tarve.

Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla narratiivisen kirjallisuuskatsauksen keinoin, mitä potilasturvallisuus ja vaaratapahtumat ovat ja kuinka vaaratapahtumia ehkäistään perioperatiivisessa hoitotyössä. Narratiivisen katsauksen tehtävä on kertoa ja kuvata aiheeseen liittyviä aikaisempia ja viimeaikaisia tutkimuksia, niiden laajuutta, syvyyttä ja määrää. Haut rajattiin vuosille 2000-2018 ja julkaisuja haettiin kolmesta tietokannasta. Julkaisuja valikoitui 15 kappaletta (n=15). Opinnäytetyön tavoitteena on edistää työn tekijöiden, sairaanhoitajaopiskelijoiden ja perioperatiivisen hoitotyön ammattilaisten tietoutta potilasturvallisuudesta sekä vaara- ja haittatapahtumien ehkäisemisestä.

Vaaratapahtumien tarkastelussa näkökulmaa on laajennettava yksittäisestä tekijästä menettelytapoihin, toimintakulttuuriin ja organisaation rakenteisiin. Vaaratapahtumien ehkäisemiseksi on ymmärrettävä niiden syntyyn vaikuttavat yksittäiset sekä laaja-alaiset tekijät. Ennakoivaa ajattelutapaa on sovellettava ja tavoitteena on tunnistaa ja hallita riskejä. Jokainen hoidon vaihe sisältää erilaisia käytäntöjä, menetelmiä ja protokollia, jotka vaihtelevat pre-, intra- ja postoperatiivisesti. Kaikkia vaiheita yhdistää se, että niiden tarkoituksena ja tavoitteena on ehkäistä ja välttää vaaratapahtumia.

Perioperatiivisen hoitotyön toteutus on vahvaa tiimityötä moniammatillisessa työyhteisössä ja vaaratapahtumien ehkäisy lähtee liikkeelle jo yksilötasolla. On selvää, että ihmiset ovat erehtyväisiä, jonka takia vaaratapahtumia syntyy. Inhimillisten virheiden välttämiseksi on kehitetty suojauksia, joilla pyritään estämään mahdollisten virheiden syntymistä. Jatkossa tutkimuksia voisi tehdä esimerkiksi pre- ja postoperatiivisista vaaratapahtumista ja niiden ehkäisemisestä sairaanhoitajan näkökulmasta.

Perioperative treatment is a multistage process that is sensitive for errors, misunderstandings and mistakes in individual level, teamwork, communication and treatment process and as well as patient safety incidents that endangers patient safety. Human activity, highly advanced technology and quickly changing situations and circumstances are characteristic of perioperative nursing. Patient safety and nursing risks are often related to the beforementioned factors and to complicated processes of nursing. In several countries, based on studies, it has been found that about 10-20% of patients in hospital treatment experience some kind of patient safety incident or adverse event during their treatment. For the present and modern healthcare system these figures for patient injury reports are significant for costs and suffering and there is a clear need for improving the situation.

The purpose of this thesis is to describe, what patient safety and risk events are, and how the perils are prevented in perioperative nursing. This thesis is a narrative literary review. The task of the narrative literature review is to narrate and describe previous and recent studies related to the topic, and their extent, depth and amount. The search was limited to year from 2000 to 2018 and publications were searched for from three databases. 15 publications were selected (n =15). The aim of the thesis is to promote the knowledge of the writers, nursing students and perioperative nursing professionals about patient safety and the prevention of patient safety incidents and adverse events.

In reviewing the incidents, the perspective must be extended from one single factor to the procedures, the operating culture and the organization's structures. In order to prevent the occurrence of patient safety incidents, it is necessary to understand the individual and wideranging factors that affect them. Predictive thinking has to be applied and the aim is to identify and manage the risks. Each stage of treatment includes different practices, methods and protocols that vary pre-, intra- and postoperative. All phases are combined with the purpose and aim of preventing and avoiding patient safety incidents.

Implementation of perioperative nursing is strong team work in a multiprofessional work community and the prevention of patient safety incidents starts at the individual level of a person. It is clear that people are fallible, which is why patient safety incidents occur. To avoid human error, barriers and defences have been developed to prevent possible errors. In future studies could be done, for example about pre- and postoperative patient safety incidents and their prevention from a nurse's point of view.