Kroonisen kipupotilaan fysioterapian tavoitteiden asettamisen kehittäminen

Abstract

Kipupotilaat ovat terveydenhuollon palvelujen suurkäyttäjiä Suomessa. Tuki- ja liikunta-elinsairauksien vuoksi lääkärissä käyviä on kolminkertainen määrä muihin käyttäjiin verrattuna. Suomessa tehdyn kartoituksen mukaan 44 prosentilla väestöstä esiintyy kroonisia kipuja – näistä 19 prosentilla kivut ovat keskivaikeita tai vaikeita ja 8 prosentilla ne ovat sietämättömiä.

Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää kipupotilaan polikliinistä fysioterapiaa ja luoda fysioterapeutin käytännön työhön soveltuva tavoitteenasettelumalli, joka hyödyntää näyttöön perustuvaa tietoa.

Käytännön aineistoa keräsin pitämällä tarkkaa kirjaa päivittäisestä työstäni kipupotilaiden parissa 2.5. ja 30.6.2016 välisen ajan (yhteensä 44 päivää). Keskityin viikoittain vain yhteen osa-alueeseen, joita olivat fysioterapeuttinen tutkiminen, suunnittelu, toteutus sekä fysioterapian arviointi. Päiväkirjan sisällön perustella valitsin aiheekseni fysioterapian tavoitteenasettelun kehittämisen käytännön fysioterapeutin työssä.

Kipupotilaat ovat varsin haastava ja vaikeakin kuntoutukseen tuleva potilasryhmä, jonka hoito ja kuntoutus edellyttävät laaja-alaista ja moniammatillista yhteistyötä. Yleensä potilaat tulevat kipupoliklinikalle pitkän hoito- ja kuntoutusprosessin jälkeen, kun tilanne on jo komplisoitunut. Tämän vuoksi potilaan saavuttua kipupoliklinikalle on tarpeen, että hänen kokonaistilanteensa kartoitetaan laaja-alaisesti niin fyysisen, psyykkisen kuin sosiaalisen toimintakyvyn osalta. Näin ollen potilaan omien tavoitteiden täsmentyminen on tärkeää, joka tukee koko kuntoutumisprosessin toimintaa. Opinnäytetyössä luotu tavoitteenasettelulomake on auttanut ja nopeuttanut tavoitteiden selvittämistä. Kokonaisvaltaisen kartoituksen avulla luodaan pitkäjänteinen kuntoutussuunnitelma, jonka tavoitteena on turvata jatkuvuus kuntoutujan siirryttyä takaisin perusterveydenhuoltoon.

Patients suffering from chronic pain are the major user group of healthcare services in Finland. Patients with musculoskeletal disorders use three times more healthcare services than any other user. According to a survey conducted in Finland, a total of 44% of the population is suffering from chronic pain, whereas19% of the patients have moderately severe or severe pain and for 8% of the patients pain is unbearable.

The objective of this study was to develop policlinic physiotherapy for the pain patients and to create a model for goal setting that utilises evidence-based information in physiotherapy.

The data were collected from the journal on my daily job with the patients between 2 nd of May and 30 th of June in 2016 (44 days in total). Only one specific area was focused on each week and those were physiotherapeutic examination, planning, implementation, and assessment of physiotherapy. Based on the contents of the journal, the development of physiotherapeutic goalsetting for physiotherapists was chosen to become the subject of this study.

Patients suffering from chronic pain are a challenging and difficult group and management of therapy and rehabilitation requires extensive and multi-disciplinary cooperation. Usually patients come to either physiatry- or pain clinics after a long therapy or rehabilitation process when the situation already has become complicated. After a patient has arrived to pain clinic it is necessary that their overall situation is comprehensively assessed including physical, psychic and social capacity. Hence, it is essential to clarify patient`s own goals setting as it supports the entire rehabilitation process. A goal setting form was desingned during the process of this study, witch in turn has facilitated the goal setting process.

A comprehensive assessment will create a foundation for a long-term rehabilitation plan, the aim of which is to guarantee continuity of rehabilitation for a patient when returning to primary healthcare.