Yhtenäiset käytänteet kroonisen haavanhoidon kirjaamisessa : Tarkistuslista hoitohenkilökunnalle

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä yhtenäinen ohjeistus kroonisten haavojen hoidon kirjaamiseen. Opinnäytetyön tavoitteena on yhtenäistää ja kehittää haavanhoidon kirjaamista. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä yhteistyössä Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän kanssa. Opinnäytetyön aihe oli työelämälähtöinen, koska kroonisten haavojen hoidon yhtenäisille kirjaamisohjeille koettiin olevan tarvetta. Ohjeistus on suunnattu koko Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän hoitohenkilökunnalle.

Opinnäytetyön toiminnallinen osuus oli tarkistuslistan laatiminen haavanhoidon kirjaamisesta. Tarkistuslistan tekoa varten haettiin tietoa erilaisista kroonisista haavoista, haavanhoidosta ja haavanhoidon kirjaamisesta. Opinnäytetyössä käytettiin monipuolisesti näyttöön perustuvia lähteitä suomen ja englannin kielellä.

Tarkistuslista sisältää lyhyesti ja yksinkertaisesti osa-alueet, jotka tulee ottaa huomioon kroonisten haavojen hoidon kirjaamisessa. Nämä osa-alueet ovat kroonisen haavan luokittelu tai tyyppi, haavan sijainti, koko, pohja ja väriluokitus, eritys, haavaa ympäröivä alue, kipu, infektion merkit sekä muu dokumentointi.

Tarkistuslistasta kerättiin Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän henkilökunnalta palautetta. Palautteen perusteella sen koettiin olevan tarpeellinen ja selkeä. Lisäksi listan sisältöä muokattiin saadun palautteen perusteella. Tarkistuslistan avulla voidaan edistää potilaiden haavanhoidon jatkuvuutta.

The purpose of the thesis was to design and develop an adequate and standardised guide and checklist for nurses on chronic wound documentation. The practice-based thesis was carried out in collaboration with Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä, i.e. the Municipal Authority of Forssa. In the functional part of the thesis, the checklist on wound documentation based on sources related to different chronic wounds, wound management and documentation, was provided. The main sources were found both in Finnish and in English.

The starting point of the checklist content was to gather detailed information that should be taken into account in chronic wound documentation, i.e. the chronic wound classification or type, the location of the wound, size, wound bed and wound color classification, secretion, surrounding skin, pain, the signs of infection and other significant factors.

Based on the feedback received, the guide was found useful and clear. In addition, the content of the checklist was edited and modified accordingly. In the future, through the checklist, the continuity of patient care can also be improved.