Savuton sairaalassa : Tupakoimattomana leikkaukseen -toimintamallin toteutuminen 2017–2018

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää tupakoimattomana leikkaukseen -toimintamallin toteutumista kahdessa terveyskeskuksessa sekä keskussairaalan valikoiduilla kirurgisilla osastoilla. Opinnäytetyön tavoitteena oli, että tuloksia voidaan käyttää tupakoimattomana leikkaukseen -toimintamallin kehittämisessä ja sen saattamisessa mahdollisimman laajaan käyttöön sille soveltuvissa yksiköissä. Opinnäytetyön kysymykset olivat, onko potilaan tupakointi huomioitu sekä lähetteessä että leikkaavan yksikön kirjauksissa, onko kirjausten perusteella potilaan tupakointiin puututtu lähettävässä tai vastaanottavassa yksikössä ja käykö lähetteistä ilmi, miten potilaan tupakointiin on puututtu. Yksiköiden potilaskirjausten perusteella voitiin arvioida, kuinka tehokkaasti toimintamalli oli käytössä.

Opinnäytetyö toteutettiin määrällisenä eli kvantitatiivisena opinnäytetyönä. Aineisto kerättiin käymällä läpi 200 kirurgisen leikkauspotilaan potilaskirjausta. Tupakointia koskevia potilastietoja etsittiin lähettävän yksikön lähetteestä ja kirurgisen yksikön ensikäynnin teksteistä. Tupakointistatuksen varmistamiseksi käytiin läpi hoitajien päivittäiset kertomukset sekä skannatut esitietolomakkeet.

Läpikäydyistä potilastietomerkinnöistä kävi ilmi, että mikäli tupakointitietoja ei ollut merkitty lähettävän yksikön lähetteeseen, ei tupakointitietoja todennäköisesti löytynyt myöskään leikkaavan yksikön kirjauksista. Mikäli potilas tupakoi, oli tieto tupakoinnista merkitty lähetteeseen sekä kirurgisen yksikön teksteihin noin puolella potilaista. Potilaita, joiden kohdalla merkintää tupakoinnista ei löytynyt asiakirjoista lainkaan, oli yli 20 prosenttia. Tuloksista voitiin myös todeta, että hoitohenkilökunta puuttuu potilaiden tupakointiin harvoin, tai eivät ainakaan kirjaa tehtyjä toimia potilastietojärjestelmään.

Jatkotutkimuksena olisi syytä selvittää syitä sille, miksi potilaan tupakointistatusta ei kirjata säännöllisesti. Myös hoitohenkilökunnan kirjaamiskäytäntöjä tupakointiin liittyen tulisi selvittää.

The purpose of this thesis was to investigate how well the stop smoking before surgery programme was implemented in a certain hospital. The aim of this thesis was to gather data on utilization rate of the programme so that the data could then later be used to improve the programme and its implementation rate.

The thesis was carried out as a quantitative study. Entries concerning patients’ smoking in 200 medical reports were examined. The reports were checked to see if patients’ smoking was being monitored, if the medical staff had intervened with the smoking and in what way the staff had intervened.

According to the results, in cases where the referring unit had not recorded a patient’s smoking status, it was often not recorded in the operating unit either. In the cases where the patient was a smoker, their smoking status was recorded on their medical record roughly half of the time. About 20% of the patients didn't have any kind of records about their smoking status on their medical report. The results also indicate that the medical staff rarely intervened with the patients’ smoking, or at least did not mark the intervention in the medical report.