Mielenterveyshoitotyön potilasturvallisuus ja vaaratapahtumat

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa potilasturvallisuuden toteumista mielenterveyshoitotyössä, sekä tarkastella minkälaisia vaaratapahtumia mielenterveyshoitotyössä tapahtuu. Opinnäytetyön tavoitteena on edistää potilasturvallisuutta mielenterveyshoitotyössä. Narratiivisen kirjallisuuskatsauksen pohjalta saatujen tietojen perusteella luotiin puolistrukturoitu kyselylomake psykiatristen osastojen henkilökunnalle. Julkaisuja tulososioon valikoitui 17 kappaletta (n=17). Tämä opinnäytetyö on osa Opix-hanketta.

Mielenterveyshoitotyön potilasturvallisuuden erityispiirteitä ovat esimerkiksi potilaiden aggressiivisuus ja väkivaltaisuus, itsetuhoinen käyttäytyminen, sairaalasta karkaaminen sekä erilaiset hoidon rajoittamiskeinot ja tahdonvastaiset toimenpiteet, kuten eristäminen, sitominen ja pakkolääkitys. Tutkimusten mukaan hoitajat ovat erityisen alttiita fyysiselle väkivallalle psykiatrisilla osastoilla ja joka kolmas hoitaja on kokenut työssään uhkailua tai jopa fyysistä väkivaltaa. Psykiatrisessa sairaalahoidossa esiintyy samoja vaaratapahtumia kuin somaattisessa sairaalahoidossa, kuten esimerkiksi erilaiset tiedonkulun häiriöt ja lääkitysvirheet. Vaaratapahtumailmoituksia psykiatrisessa sairaalahoidossa tehdään eniten liittyen lääkitysvirheisiin, väkivaltakäyttäytymiseen ja erilaisiin tapaturmiin. Potilasturvallisuuteen ja henkilökunnan turvallisuuteen vaikuttavat kielteisesti esimerkiksi henkilöstön vähäinen määrä, työskentelyolosuhteet sekä liika työpaine. Vaaratapahtumien ennaltaehkäisyssä keskeisintä on ennakoiva ajattelutapa, sekä vaaratapahtumien syntyyn myötävaikuttavien tekijöiden ymmärtäminen. Ennakoivan ajattelutavan tavoitteena on riskien tunnistaminen sekä hallinta.

The purpose of this thesis was to find out the realization of patient safety in mental health care and find out what kind of adverse events occur in mental health care. The aim of the thesis is to promote patient safety in mental health care. Based on the narrative literature review a semi-structured questionnaire was created for the psychiatric ward's staff.

Patient safety specifies in mental health care includes for example aggressiveness and violence of the patients, self-destructive behavior, escaping from the hospital and various methods of restriction of treatment and involuntary actions such as isolation, tying and forced medication. According to studies nurses are very vulnerable to physical violence in psychiatric wards and every third nurse has experienced intimidation or even physical violence in their work. Psychiatric hospital treatment involves the same dangers as in somatic hospital treatment, such as various types of communication errors and medication adverse events. Event reporting in psychiatric hospital care is mostly related to medication mistakes, violence behavior and various types of accidents. Patient safety and staff safety are negatively affected, for example, by the low number of personnel, working conditions and excessive work pressure. The most prominent in the prevention of the incidents is a proactive thinking, and understanding the factors contributing to the occurrence of the events. The fore sighting way of thinking is to identify and manage risks. For the result section 17 publications were selected (n=17). This thesis is a part of the Opix-project.