Tiimityöskentely psykiatrisella osastolla liittyen tahdonvastaiseen hoitoon

Abstract

Muuttuva työympäristö ja pyrkimys potilaan kokonaisvaltaiseen hoitoon edellyttää tiimityötä psykiatrisilla osastoilla. Tahdonvastaisen hoidon aikana tiimityön tarve korostuu etenkin eristämisen aikana.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa EriTurva-hankkeelle sekä hoitotyön ammattilaisille tiimityön merkityksestä psykiatrisessa hoitotyössä erityisesti tahdonvastaiseen hoitoon liittyen. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, millaista on tiimityöskentely tahdonvastaisessa hoidossa ja mitä keinoja tiimityöskentelyyn on kehitetty liittyen pakkotoimi-tilanteisiin. Tutkimukset (n=15) kerättiin integroivaa kirjallisuuskatsauksen menetelmää käyttäen ja tulokset analysoitiin sisällönanalyysina.

Opinnäytetyön tuloksissa korostui johtajuus, työympäristö, työntekijöiden väliset suhteet, yhteiset tavoitteet, raportointi, työnjako sekä kommunikaation ja moraalin merkitys. Tehokas tiimityöskentely vaikuttaa työntekijöiden moraaliin positiivisesti sekä vähentää potilaiden aggressiivisuutta. Tiimityön huono laatu voi lisätä väkivallan todennäköisyyttä työpaikalla, huonontaa potilasturvallisuutta sekä kohottaa hoitajien riskiä burnouttiin. Tiimityöskentelyssä eristämisen aikana tärkeä osa-alue on työnjako, jossa sovitaan menettelytavoista sekä hoitajien tehtävistä. Tiimityötä tarvitaan eristämisessä, jolloin hoitajat huolehtivat vastuu tehtävistään yhteisesti sovittujen sääntöjen mukaan. Psykiatrisella osastolla tahdonvastaisessa hoidossa tiimityöskentelyn keinoiksi nousivat management of actual or potential aggression (MAPA), AVEKKI ja Safewards-toimintamalli. Jatkotutkimusaiheita on paljon, koska aihealuetta on Suomessa tutkittu vähän. Jatkotutkimusaiheena voisi toimia tiimityöskentelyn laatu ja vaikutukset suomalaisella psykiatrisella osastolla. Väkivaltatilanteiden ehkäisyyn kehitettyjen keinojen vaikutuksia tulisi tutkia lisää Suomessa.

A changing work environment and the drive to the patients all-encompassing treatment requires teamwork in psychiatric wards. During involuntary treatment the need for teamwork is emphasized, especially during seclusion of the patient.

The purpose of this thesis is to produce information for the EriTurva -project and for nursing professionals on the meaning of teamwork in psychiatric nursing especially on involuntary treatment. The aim for this thesis is to find out what teamwork is like during involuntary treatment and what ways have been developed for the improvement during involuntary treatment. The research (n=15) was collected using an integrating literature review and the results were analysed as content analysis.

From the thesis' results were highlighted leadership, work environment, employee relationships, shared goals, the meaning of communication and workplace morals, reporting and division of labour. Effective teamwork has a positive impact on employees' morale and reduces the patients aggressiveness. Lack of teamwork can increase the chances of violence in the workplace, worsen patient safety and increase burnout in nurses. An important part of teamwork during seclusion is division of labour in which the conduct and the nurses tasks are decided. Teamwork is necessary in seclusion, where the nurses take care of their tasks using the predefined rules. In the psychiatric ward on involuntary treatment the most common ways of teamwork management of actual or potential aggression (MAPA), AVEKKI and the Safewards-model. There are a lot of thesis subjects, because there haven't been a lot of research on the subject in Finland. A subject for follow-up research could be the quality of teamwork and its effects on the Finnish psychiatric ward. More research on the effects of the ways to prevent violent situations should be done.