Neglect toimintaterapian asiakkaalla : -keinoja toiminnan mahdollistamiseen

Abstract

Suomessa sairastuu aivoverenkiertohäiriöihin vuosittain n. 24 000 ihmistä ja osalla heistä jää erilaisia haittoja toimintakykyyn. Kognitiiviset häiriöt ovat yleisiä aivoverenkiertohäiriöistä kuntoutuvilla, niitä esiintyy noin 62-78%:lla aivoverenkiertohäiriöön sairastuneista. Kognitiivisiin häiriöihin kuuluu myös neglect-oireisto, jolla voi olla merkittäviä vaikutuksia sairastuneen päivittäiseen elämään. Aivoverenkiertohäiriöön sairastuneet ovat yleinen toimintaterapeutin asiakasryhmä, jonka vuoksi useilla toimintaterapian asiakkailla saattaa olla neglect-oireistoa.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, millaisia interventiokeinoja toimintaterapeutit käyttävät neglect-oireiden lievittämiseen ja kuntoutujan toiminnan mahdollistamiseen subakuutissa vaiheessa. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena ja aineisto kerättiin teemahaastattelulla. Aineistoa varten haastateltiin kolmea neurologisella kuntoutusosastolla työskentelevää toimintaterapeuttia. Haastatteluaineistosta tehtiin teoriaohjaava sisällönanalyysi, jossa taustateoriana käytettiin Anne G. Fisherin OTIP-mallia.

Haastatellut toimintaterapeutit korostivat asiakkaalle merkityksellisen ja tarkoituksenmukaisen toiminnan merkitystä aidossa toimintaympäristössä. He toivat esille kuntoutuksen pääpainon olevan taitojen harjoittelussa sekä yksilötekijöitä ja kehon toimintoja vahvistavassa harjoittelussa, mutta käyttävät myös kompensaatiokeinoja toiminnan mahdollistamiseen. Omaisten ohjaaminen kuntoutujan toiminnan mahdollistamiseksi on oleellinen osa subakuuttivaiheen toimintaterapiaa. OTIP-mallista poiketen toimintaterapeutit tekevät intervention ohella samanaikaisesti myös arviointia.

In Finland, every year roughly 24 000 people develop stroke, and part of them are left with different functional impairments. Cognitive disorders have a high incidence among stroke rehabilitees – about 62-78% of patients with stroke suffer from them. A set of Unilateral Neglect symptoms is also included in the cognitive disorders, and they may have significant effects on the daily life of a patient. Patients with stroke are a common group of clients with occupational therapists – and many clients of occupational therapists may manifest Unilateral Neglect symptoms.

The aim of the thesis was to examine what kinds of interventions occupational therapists use to alleviate Unilateral Neglect symptoms and enable rehabilitees’ occupation in the subacute stage. The thesis was carried out as a qualitative study, and thematic interviews were used for collecting the data. For the data, three occupational therapists working on a neurological rehabilitation ward were interviewed. The interview data were used to make a theory guided content analysis with the OTIPM process model by Anne G. Fisher as a background theory.

The interviewed occupational therapists stressed how important it was for a client to engage in meaningful and purposeful activity in a genuine activity environment. They stated that the main emphasis of rehabilitation was on training occupational skills as well as restoring body functions. However, they also told that they used compensatory methods to enable occupation. Instructing relatives to enable the rehabilitees’ occupation is an integral part of subacute stage occupational therapy. Deviating from the OTIPM process model, the occupational therapists, in addition to interventions, also carried out evaluation at the same time.