Ohjeistus toimenpiteeseen tulevalle imettävälle äidille

Abstract

Opinnäytetyön lähtökohtana oli WHO:n ja Unicefin Vauvamyönteisyysohjelma. Opinnäytetyö tehtiin yhteistyössä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kanssa. Tarkoituksena oli tuottaa tietoa siitä, kuinka toimitaan tilanteissa, joissa imettävä äiti joutuu toimenpiteeseen, miten imetystä voi näissä tilanteissa tukea ja miten käytännössä on toimittava, jotta voidaan varmistaa turvallinen imetys myös toimenpiteen jälkeen. Tavoitteena oli vahvistaa imetysohjauksen toteutumista Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sairaaloiden kaikilla osastoilla. Opinnäytetyössä haettiin vastausta kahteen tutkimuskysymykseen: Mitä vaikutuksia tutkimuksilla ja toimenpiteillä sekä niissä yleisimmin käytettävillä lääkkeillä on imetyksen turvallisuuteen ja jatkumiseen? Miten maidontuotantoa voi ylläpitää toimenpiteen tai imetyksen estävän lääkityksen aikana? Opinnäytetyön menetelminä olivat kirjallisuuskatsaus mahdollisimman luotettavan tiedonhankinnan saavuttamiseksi sekä toiminnallinen osuus. Osana toiminnallista opinnäytetyötä tehtiin tuotoksena ohjeistus toimenpiteeseen tulevalle imettävälle äidille.

Imettävän äidin sairaalahoito vaatii erityistä suunnittelua imetyksen näkökulmasta. Äidin moniammatillinen tukeminen imetyksen suhteen on tärkeää ja siihen on monia keinoja. Imettävän äidin lääkityksistä pyritään aina valitsemaan imetyksen kanssa yhteensopivat vaihtoehdot. Jos äidille aloitetaan imetystä rajoittava tai sen estävä lääkitys, tulee tilannekohtaisesti arvioida, onko maidontuotannon ylläpito lääkityksen ajan järkevää. Jos imettävä äiti joutuu toimenpiteeseen, tulee imetys huomioida sekä pre- että postoperatiivisen hoidon suunnittelussa. Jos äiti ei voi heti toimenpiteen jälkeen imettää, häntä tuetaan maidontuotannon ylläpitämisessä. Jos imetys päädytään lopettamaan, huomioidaan myös se osana hoitoa.

Tavanomaisimmat lääkitykset eivät yksittäisinä annoksina juuri koskaan estä imetyksen jatkumista. Monista lääkityksistä on myös saatavilla imetyksen kanssa yhteensopiva vaihtoehto. Kaikkien imettävän äidin hoitoon osallistuvien täytyy olla tietoisia siitä, että potilas imettää, jotta hoito ja lääkitys osataan suunnitella sen mukaan. Lisäksi imeväistä on syytä seurata mahdollisten lääkitysten aiheuttamien sivuvaikutusten varalta. Opinnäytetyön tuotoksena olevaan ohjeistukseen on koottu selkeästi nykyiset imetyssuositukset sekä ohjeet toimenpiteeseen varautumiseen ja maidontuotannon ylläpitoon toipumisen ajan sekä äideille että hoitavalle henkilökunnalle. Jatkotutkimusaiheiksi ehdotettiin imettävän äidin syöpään sairastumisen, syöpähoitojen ja imettävän äidin elinsiirtoleikkauksen vaikutuksia imetykseen sekä äitien kokemuksia imetyksen aikaisesta leikkaus- tai lääkehoidosta ja heidän saamastaan tuesta imetyksen suhteen.

This bachelor’s thesis was based on The Baby-friendly Hospital Iniative (BFHI) launched by WHO and UNICEF. The study was made in collaboration with Pirkanmaa Hospital District. The purpose of this study was to gather information about how to manage situations in which a breastfeeding mother undergoes a procedure, how to support breastfeeding in these situations and how to ensure the safety of continuing breastfeeding after the procedure. The aim of this study was to reinforce breastfeeding counseling in every ward of the hospitals in Pirkanmaa Hospital District. Information was searched based on two research questions: What effects do examinations, procedures and the most common medications used during them have on the safety and continuation of breastfeeding? How to sustain lactation during a procedure or a medication that prevents the mother from breastfeeding? The methods of this study were literature review for gathering reliable references, and a practice-based method that includes instructions for the breastfeeding mother undergoing a procedure.

A breastfeeding mother’s hospitalization requires specific planning from the perspective of breastfeeding. Multi professional support is important and there are multiple ways to support a breastfeeding mother. Medications that are compatible with breastfeeding should be chosen for the treatment. If medications that restrict or prevent the mother from breastfeeding are prescribed, it should be evaluated situationally if sustaining lactation during the medication is reasonable. If a breastfeeding mother undergoes a procedure breastfeeding should be taken into account in planning the pre- and postoperative care. The mother should be supported in sustaining lactation if she cannot breastfeed immediately after the procedure. If breastfeeding is discontinued it should also be taken into consideration in the treatment.

The most common medications in single doses do not usually prevent the continuation of breastfeeding. There are many medications that have an option compatible with breastfeeding. Everyone involved in a breastfeeding mother's treatment needs to know if the patient is breastfeeding in order to plan the treatment and medications based on that information. In addition to this, the infant needs to be observed due to possible side effects of the mother’s medications. The current breastfeeding recommendations and advice on how to prepare for a procedure and for the maintenance of lactation during recovery are presented in the instructions provided for the mothers and nursing staff, designed as a part of this bachelor’s thesis. Topics for potential further research could be breastfeeding mother’s cancer treatments, organ transplantation and the mothers' experiences of surgical or medical treatment, as well as the support received during breastfeeding.