Sairaanhoitajien päivittäistoiminnan hyvät käytännöt ja muutostarpeet : Sairaanhoitajien kokemuksia teho-osaston ja valvontayksikön toimintakulttuurista

Abstract

Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymässä varaudutaan tulevaan sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistukseen kokoamalla hajallaan olevia toimintoja yhteen ja rakentamalla nykyaikaisia tiloja vastaamaan nykyvaatimuksia. Eri yksiköiden yhdistämisillä pyritään lisäämään kustannustehokkuutta, parantamaan potilasturvallisuutta ja keskittämään asiantuntijaosaamista. Teho-osasto ja valvontayksikkö yhdistyvät tehovalvonnaksi tilojen valmistuttua kesällä 2019.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata teho-osaston ja valvontayksikön sairaanhoitajien kokemuksia päivittäistoiminnan toimivista ja kehitettävistä käytännöistä. Tavoitteena oli tunnistaa molempien yksiköiden päivittäistoiminnan hyvät käytännöt ja muutostarpeet uuden tehovalvonnan yhtenäisten toimintamallien kehittämiseksi. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Tutkimusaineisto kerättiin teemahaastatteluilla. Haastatteluihin osallistui kymmenen (n = 10) sairaanhoitajaa teho-osastolta ja valvontayksiköstä. Aineisto analysoitiin induktiivista ja deduktiivista sisällönanalyysia käyttäen.

Opinnäytetyön tuloksista kävi ilmi samoja hoitotyön käytäntöjä ja toimintamalleja, joita kansainväliset tehohoitoyhdistykset ovat määritelleet kriteereiksi akuutti- ja tehohoitotyön käytännöille ja osaamisvaatimuksiksi akuuttihoitotyössä ja teho-osastoilla työskenteleville sairaanhoitajille. Lisäksi opinnäytetyön tuloksista kävi ilmi useita muita päivittäistoiminnan käytäntöjä, jotka vaativat yhteensovittamista tulevassa tehovalvonnassa. Aikaisempien tutkimusten perusteella voidaan todeta, että yhteisten toimintamallien luominen kahden yksikön yhdistyessä on tärkeää, koska kehittämistoiminnan pohjalta luodut toimintamallit johtavat toiminnan paranemisiin ja takaavat hoidon laadun ja yhdenvertaisuuden. Hyvin luotu toimintakulttuuri näkyy hyvien hoitotuloksien lisäksi myös henkilökunnan työtyytyväisyytenä. Tuloksista saatiin käsitys molempien yksiköiden hyvistä ja muutosta vaativista päivittäistoiminnan käytännöistä. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että teho-osaston ja valvontayksikön toimintamallit ja päivittäistoiminnan käytännöt poikkeavat toisistaan ja siksi yksiköiden yhdistyessä päivittäistoiminnan käytäntöihin ja toimintamalleihin täytyy kiinnittää erityistä huomiota, jotta toimintamallit saadaan yhdenmukaistettua. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää suunniteltaessa uuden tehovalvonnan toimintaa sekä yhtenäisiä käytäntöjä ja toimintamalleja.

The Social and Health Care Services in South Savo are preparing for the upcoming reform of social and health services by aggregating scattered operations and building modern facilities to meet today's requirements. By combining different units health services are aims to increase cost-effectiveness, improve patient safety, and concentrate expertise. The intensive care unit and the monitoring unit combine as an intensive care and monitoring unit when the premises are completed in the summer of 2019.

The objective of the thesis was to describe the nurses’ experiences of good practices and development needs for day-to-day operations. The aim was to identify good practices and needs for change in the day-to-day operations of both units. The thesis was a qualitative study. The research material was collected by semi-structured interviews. Ten (n = 10) nurses from the intensive care unit and the monitoring unit participated in the interviews. The data was analyzed using inductive and deductive content analysis.

The results of the thesis corresponded with the nursing practices and operating models defined by the International Critical Care Associations as criteria for acute and intensive care practices and competence requirements for nurses working in acute care and intensive care units. In addition, the results of the thesis show several other day-to-day practices that require coordination in the future. Based on previous studies, it is important to note that the creation of common operating models when two units are merged is important because the operational models created based on development activities lead to improvements in operations and ensure the quality of care and equality. A well-created operating culture is seen not only in good care results but also in staff satisfaction. The results identified the good practices of both units and the day-to-day practices that require change. In conclusion, intensive care unit and monitoring unit operating models and day-to-day practices differ, and therefore, when uniting with the day-to-day practices and operating models, special attention needs to be paid to harmonizing operating models. The results of the thesis can be utilized when designing the operations of future intensive care and monitoring unit as well as uniform practices and operating models.