Fraktion kesto sädehoidossa

Abstract

Fraktion aikainen liike on yksi sädehoidon tarkkuuteen vaikuttavista tekijöistä. Fraktion keston kasvaessa fraktion aikainen liike kasvaa. Opinnäytetyön tavoitteena oli kuvata sädehoidon fraktion kestoa eri tautiryhmissä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Sädehoitoyksikössä. Tarkoituksena oli kuvailla fraktion kestoa tautiryhmittäin ja tarkastella konekuvien kohdistamiseen kulunutta aikaa. Tutkimusongelmana tarkasteltiin sitä, kuinka paljon fraktion toteuttamiseen kuluu aikaa pään ja kaulan alueen syöpien, rinta- (DIBH), eturauhas- ja keuhkosyövän stereotaktisessa sädehoidossa. Fraktion kesto tarkoittaa opinnäytetyössä aikaa, joka kului ensimmäisestä konekuvauksesta sädehoidon lopettamiseen. Tutkimusmenetelmänä käytettiin kvantitatiivista tutkimusta. Jokaisesta tautiryhmästä kerättiin 25 potilaan fraktioiden tiedot analysoitavaksi. Fraktioita oli pään ja kaulan alueen syöpien sädehoidon aineistossa 794, rintasyövän sädehoidon aineistossa 604, eturauhassyövän sädehoidon aineistossa 935 ja keuhkosyövän stereotaktisen sädehoidon aineistossa 131. Aineisto analysoitiin tilastotieteen perusmenetelmin tilasto-ohjelman avulla. Tuloksissa analysoitiin tautiryhmittäin suurimpia mielenkiinnon kohteita kuten sädehoidon kohdistukseen kulunutta aikaa laitekohtaisesti, potilaskohtaisesti ja konekuvien määrän mukaan sekä fraktion kestoa laitekohtaisesti ja hoitokaarien ja -kenttien mukaan.

Pään ja kaulan alueen syöpien sädehoidon kohdistukseen kuluneen ajan mediaani oli 2.12 minuuttia vaihteluvälin ollessa 1.14–15.53 minuuttia ja fraktion keston mediaani oli 4.56 minuuttia vaihteluvälin ollessa 1.20–18.56 minuuttia. Rintasyövän sädehoidon (DIBH) kohdistukseen kuluneen ajan mediaani oli 3.05 minuuttia vaihteluvälin ollessa 1.00–15.12 minuuttia ja fraktion keston mediaani oli 7.14 minuuttia vaihteluvälin ollessa 4.00–21.57 minuuttia. Eturauhassyövän sädehoidon kultajyvien avulla tehtyyn kohdistukseen kuluneen ajan mediaani oli 1.53 minuuttia vaihteluvälin ollessa 1.09–11.00 minuuttia ja fraktion keston mediaani oli 4.06 minuuttia vaihteluvälin ollessa 2.38–23.12 minuuttia. Keuhkojen stereotaktisen sädehoidon kohdistukseen kuluneen ajan mediaani oli 7.50 minuuttia vaihteluvälin ollessa 4.17–39.39 minuuttia ja fraktion keston mediaani oli 10.11 minuuttia vaihteluvälin ollessa 6.00–41.49 minuuttia.

Täysin vastaavaa tutkimusta ei ole aiemmin tehty, mutta tuloksia voi suuntaa-antavasti verrata aiempiin tutkimuksiin. Opinnäytetyön tulosten perusteella havaittiin, että kohdistukseen kuluneessa ajassa oli vaihtelua jokaisessa tautiryhmässä. Kohdistukseen kuluvaan aikaan voisi pyrkiä vaikuttamaan lisäkoulutuksella ja tarkentamalla kuvausohjeita. Eniten vaihtelua oli keuhkojen stereotaktisen sädehoidon KKTT-kuvien kohdistamisessa, ja tässä tautiryhmässä olivat myös pisimmät kohdistamiseen kuluneet ajat. Vähiten vaihtelua oli eturauhassyövän sädehoidon konekuvien kohdistukseen kuluneessa ajassa, ja tässä tautiryhmässä konekuvien kohdistaminen kultajyvien avulla oli nopeinta.

Intrafraction motion is one of the factors affecting radiotherapy accuracy. When the treatment time is prolonged, also the probability of intrafraction motion increases. The aim of this study was to collect information on radiotherapy treatment time in different cancer patient groups in Radiotherapy unit of Tampere University Hospital (TAUH). The purpose was to describe radiotherapy treatment time in different groups and to examine the time spent matching treatment images. The main research questions were: how much time does the radiotherapy treatment take in head and neck cancer, breast cancer (DIBH), prostate cancer and stereotactic lung cancer treatments. Treatment time in this study means in each treatment session the time from taking the first treatment image until radiotherapy is finished. The quantitative research method was applied in this study. Out of each cancer patient group, the fraction data of 25 patients were analysed. The data were analysed using statistical methods.

The results of the study indicated that the median of image matching time in head and neck cancer radiotherapy was 2.12 minutes and the range was 1.14–15.53 minutes, while the median of treatment time was 4.56 minutes and the range was 1.20–18.56 minutes. The median of image matching time in breast cancer radiotherapy (DIBH) was 3.05 minutes and the range was 1.00–15.12 minutes, while the median of treatment time was 7.14 minutes and the range was 4.00–21.57 minutes. The median of image matching time in prostate cancer radiotherapy (matched with gold seeds) was 1.53 minutes and the range was 1.09–11.00 minutes, while the median of treatment time was 4.06 minutes and the range was 2.38–23.12 minutes. The median of image matching time in stereotactic lung cancer radiotherapy was 7.50 minutes and the range was 4.17–39.39 minutes, while the median of treatment time was 10.11 minutes and the range was 6.00–41.49 minutes.

The results of the study can be broadly compared with studies made before. According to the results of the study, there was variation in image matching time in each cancer patient group. This could possibly be influenced by additional training and improvement of the imaging instructions. Stereotactic lung cancer radiotherapy, which included CBCT-image matching, had the most variation in image matching time, and this group contained also the fractions where image matching took the most time. Prostate cancer radiotherapy image matching had the least variation, and in this group image matching with the help of gold seeds was quickest.