CRPS lapsella ja nuorella

Abstract

Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS) on sekä aikuisilla että lapsilla ja nuorilla tavattava sairaus, joka on heikosti tunnettu ja haastava diagnosoida. Alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten kohdalla aihetta on tutkittu vain vähän, eikä sairauden yleisyyttä lasten keskuudessa tiedetä tarkasti.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tiivistää tietoa lasten ja nuorten CRPS:stä sitä sairastavan lapsen ja nuoren vanhemmille sekä aiheesta kiinnostuneille fysioterapeuteille ja fysioterapeuttiopiskelijoille. Tiedonhaku toteutettiin systemaattisena tutkimuskatsauksena ulkomaisten 2000-luvulla julkaistujen tutkimusten pohjalta. Opinnäytetyön tutkimuskysymyksinä olivat seuraavat: mitkä ovat oireet ja löydökset CRPS:ää sairastavilla lapsilla, millaista fysioterapiaa CRPS:ää sairastavilla lapsilla toteutetaan ja mihin tämä perustuu, mitkä ovat lasten ja nuorten CRPS:n hoidon ja kuntoutuksen kulmakivet sekä millainen rooli on vanhemmalla ja perheellä lapsen sairastuessa CRPS:ään sekä sen kuntoutuksessa ja hoidossa.

Opinnäytetyössä käytetyissä tutkimuksissa nousi esiin, että lasten ja nuorten CRPS:ssä on todettavissa sellaisia piirteitä, joita ei ole huomioitu aikuisten CRPS:n hoitolinjauksissa. CRPS:ää sairastavilla lapsilla suurin ero verrattuna sitä sairastaviin aikuisiin on psyykkisten tekijöiden merkitys sairastumisessa. Tämä tulisi huomioida niin sairauden diagnosoinnissa kuin sen kuntoutuksessa ja hoidossakin. Diagnosoinnin sekä hoidon ja kuntoutuksen tulisi olla moniammatillista. Useimmat CRPS:ää sairastavat lapset ja nuoret voidaan yleensä hoitaa yhdistämällä fysioterapia, lääkehoito ja psykoterapia niin yksilö- kuin perheterapiana. Hoidossa tulisi huomioida kognitiivisbehavioristiset menetelmät osana kuntoutumista kipukäyttäytymisen muuttamiseksi ja lapsen omien selviytymiskeinojen kehittämiseksi. Fysioterapian ja kuntoutuksen vaikuttavuuden kannalta vanhempien rooli on merkittävä.

Käypä hoito – suosituksessa Kivusta kerrotaan CRPS:n hoitolinjauksista yleisesti, mutta erittelyä lasten ja nuorten CRPS:stä ei ole tehty. Opinnäytetyössä käytettyjen tutkimusten perusteella erottelu olisi kuitenkin tarpeellinen.

Complex Regional Pain Syndrome, CRPS, is a chronic pain syndrome including severe pain and functional disability after a minor trauma or injury. CRPS is met both in adults and under 18-years old children and adolescents, though there are differences regarding factors causing CRPS. Paediatric CRPS occurs predominantly in girls and usually affects mainly the lower limbs. The existing data on the incidence of paediatric CRPS is limited.

The aim of the study was to summarise information about the paediatric CRPS for parents, physiotherapists and physiotherapy students. This study was conducted by means systematic research review and the data were collected from a few scientific databases publishing researches in the field of health sciences. All of the selected researches were published between the years 2000 and 2018.

The most considerable difference between adults and children is that unlike adults, children and adolescents tend to have some psychological distress and stressful events in their lives that may contribute to the development of the CRPS. Including parents in the treatment of CRPS is necessary for the efficiency of the treatment. Parents of the children and adolescents suffering from CRPS should be instructed on how to reinforce their children’s coping skills and independency while reducing attention on pain behaviors.

The treatment is recommended to be multidisciplinary including physiotherapy, occupational therapy and psychotherapy. In comparison with adult CRPS, there is a need for behavioural aspect of the child, as well as child-parent dyad including the family when diagnosing and treating paediatric CRPS. Most of the children and adolescents with CRPS will improve when treating both the physical pain and psychological factors, along with focusing on the functional ability.