Ensihoitajien noninvasiivisen ventilaatiohoidon osaaminen : Satakunnan sairaanhoitopiirin vaativan hoitotason yksiköissä

Abstract

Tällä opinnäytetyöllä selvitettiin Satakunnan sairaanhoitopiirin ensihoitokeskuksen, vaativan hoitotason yksiköiden, ensihoitajien NIV-hoidon osaamista. Opinnäytetyöllä tavoiteltiin uuden hoitomuodon käyttöönoton kehittämistä ja näin potilasturvallisuuden varmistamista.

Osaamisen selvitys kerättiin empiirisesti ensihoitajien omista kokemuksista sekä itsearvioista, toistetulla kyselylomakkeella. Ensimmäisen puolistrukturoidun kyselyn avulla kartoitettiin osaamisen lähtötaso sekä mahdolliset koulutustarpeet. Puolen vuoden kuluttua toistetulla kyselytutkimuksella ilmennettiin osaamisen kehittymistä, implementoitumisen onnistumista sekä ensihoitajien valmiuksia toteuttaa itsenäisesti työssään NIV-hoitoa. Kyselylomakkeiden suljettujen kysymysten vastausten analyysi suoritettiin laskemalla prosentuaalisia osuuksia sekä keskiarvoja ja vertailemalla kyselyiden tuloksia toisiinsa. Avoimien kysymysten vastauksiin käytettiin sisällönanalyysimenetelmää.

Opinnäytetyön kehitystehtävänä suunniteltiin ja toteutettiin koulutus henkilöstölle. Lisäksi tehtäväosuuteen sisällytettiin toimintaohjekortin laatiminen sekä ohjeen implementointi käytännön työhön. Tehtäväosuuden merkityksenä oli lisätä tietoa NIV-hoidosta sekä tukea ensihoitajia uuden hoitomuodon itsenäisessä käytössä. Opinnäytetyön tilaajana toimi Satakunnan sairaanhoitopiirin Ensihoitokeskus.

Ensihoitajien itsearvioimana NIV-hoidon toteuttamissa koettiin osaamisen suhteen epävarmuutta. Puolenvuoden seurantajakson aikana, koulutuksen ja toimintaohjekortin käyttöönoton jälkeen, NIV-hoitomuodon käyttö hengitysvajauspotilaiden hoidossa lisääntyi runsaasti. Osaamisen kehittyminen havaittiin jokaisella osa-alueella NIV-hoidosta. Ensihoitajista suurin osa koki olevansa valmiita käyttämään NIV-hoitoa potilaalle itsenäisesti koulutuksen ja uusien käyttökokemuksien jälkeen. Toimintaohjekortti koettiin tarpeelliseksi osaamisen tukena.

NIV-hoidosta kaivataan lisää tutkimuksia ensihoidon osalta. Vähäiset vaikuttavuustutkimukset eivät ole vielä pystyneet todistamaan riittävästi NIV-hoidon hyötyä ensihoidossa. NIV-hoidon osaaminen ensihoidossa tulee varmentaa ja luoda yhtenäiset valtakunnalliset hoito-ohjeet. Kuljetusmatkat sairaaloihin pitenevät SOTE-uudistuksen myötä ja hoitomuodot ensihoidossa tehostuvat. Ensihoitajien osaamisen vaatimukset kasvavat jatkuvasti. Lisääntyvä osaamistarve ja ammatillinen kompetenssi kaipaavat arvostusta ja huomiota.

The aim was to gather information about the expertise and skills of non-invasive ventilation (NIV) of the advanced paramedics in Satakunta. The purpose was to raise awareness of non-invasive ventilation treatment and support paramedics in the independent use of a new type of treatment to ensure patient safety.

The study was qualitative action research. It was based on semi-structured self-assessment questionnaires for advanced paramedics before this study and after training NIV treatment and usage of the safety introduction card. The answers for closed questions were collated and the open questions were analysed by using content analysis.

During the half-year follow-up period the use of NIV therapy in the treatment of respiratory failure patients increased substantially. Development of competence was observed in every area of NIV treatment. After the training and new user experiences, the majority of the paramedics expressed readiness to use independently NIV therapy.

Further studies of NIV therapy in emergency medical care are needed. The practical expertise of NIV in prehospital care needs to be ensured and national care instructions need to be created. Emergency workers requirements of expertise are constantly increasing, and their professional competence needs more attention and appreciation.