Alkoholiongelman tunnistaminen ja hoitaminen terveysasemalla : kyselytutkimus perusterveydenhuollon työntekijöille

Abstract

Runsas alkoholinkäyttö aiheuttaa runsaasti inhimillisiä ja yhteiskunnallisia haittoja. Osa alkoholinkäyttäjistä saa alkoholista merkittäviä terveydellisiä ja sosiaalisia haittoja tai käyttö johtaa alkoholiriippuvuuteen. Alkoholinkäytön riskiryhmien tunnistaminen vaatii terveydenhuollossa seulontaa ja alkoholinkäyttöön puuttumista. Kansalliset suositukset ohjaavat alkoholiongelmien hoitoa ensisijaisesti perusterveydenhuoltoon. Päihdeongelman tunnistaminen ja hoitaminen edellyttää työntekijöiltä taitoja ja tahtoa.

Tässä opinnäytetyössä tarkoituksena oli selvittää, millaisilla keinoilla perusterveydenhuollossa tunnistetaan ja hoidetaan alkoholiongelmaa. Tarkoituksena oli kysyä myös, millaisia kokemuksia perusterveydenhuollon työntekijöillä oli potilaan ohjaamisesta Tampereen kaupungin Psykiatria- ja päihdekeskukseen jatkohoitoon. Psykiatria- ja päihdekeskuksen palveluihin sisältyvät myös ensiohjausyksikkö Ension ja terveysasemille jalkautuneiden päihdesairaanhoitajien palvelut. Opinnäytetyön aineisto kerättiin strukturoidulla e-lomakkeella, johon vastasivat Tampereen kaupungin perusterveydenhuollon hoitajat ja lääkärit (N=35). Aineisto analysoitiin SPSS-tilasto-ohjelmalla.

Tutkimuksesta saaduista tuloksista käy ilmi, että kaikki kyselyyn vastanneet työntekijät tapaavat työssään runsaasti alkoholia käyttäviä potilaita. Alkoholinkäytöstä kysymisessä esiintyy vaihtelua. Runsaan alkoholin käytön tunnistamisessa käytetyimmät keinot ovat havainnointi ja haastattelu. Muita keinoja käytetään selkeästi vähemmän. Motivoiva haastattelu ja mini-interventio tunnetaan vastaajien joukossa hyvin, mutta niiden käyttäminen ei tuntemiseen nähden ollut runsasta. Alkoholin terveyshaitoista ja käytön riskirajoista kertominen ovat tavallisimpia hoidossa käytettyjä keinoja. Lääkehoitojen ehdottaminen jää selkeästi vähiten käytetyimmiksi keinoiksi. Ension palvelut tunnettiin vastaajien joukossa parhaiten ja oman työn kannalta sujuvinta on ohjata potilas jatkohoitoon Ensioon. Koulutustarve alkoholiongelman hoitamisessa ja jatkohoitoon ohjaamisessa nousee tutkimuksesta selkeästi esiin.

Tulosten pohjalta voidaan päätellä, että alkoholiongelman tunnistamissa työntekijät toimivat pitkälti haastattelun ja havainnoinnin varassa. Käypä hoito -suosituksen mukaisia tunnistamis- ja hoitokeinojen käyttöä tulee terveysasemilla lisätä ja potilaan hoitopolkua parantaa lisäämällä terveysasemien työntekijöiden tietoa Psykiatria- ja päihdekeskuksen palveluista.

Primary health care has an important role in preventing and treating alcohol problems. Identifying a risk group is essential. Early intervention can prevent major adverse effects caused by alcohol. According to national recommendations early treatment of alcohol problems should primarily be covered in primary health care.

The purpose was to determine what kind of methods health care professionals use to identify and treat alcohol abuse. The aim was to collect information about collaboration and consulting experiences with Psychiatric and substance abuse center. The data were collected using structured e-questionnaires (N=35) from health care professionals working in primary health care centers in Tampere and analyzed using quantitative content analysis.

The results show that respondents encounter alcohol users regularly but there is variation in asking about alcohol use. Most commonly used methods are patient observation and interview. Motivational interview and brief intervention are well-known although less than half of respondents use those methods regularly. Almost all respondents considered the easiest way to use Psychiatric and substance abuse center’s services is to refer the patient to Ensio which is a walk-in-clinic and part of Psychiatric and substance abuse center services. The majority believed they know Ensio's services best.

The results indicate that respondents need training in treating alcohol problems and counseling for further care. Employees should further increase and optimize the use of evidence-based tools in identifying patients at risk and in treating alcohol problems. Psychiatric and substance abuse center services must be better known among primary health care center professionals.