Keskosten General movement- arviointi fidgety-vaiheessa : Integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Keskosten selviytymisprosentti on kasvanut viimeaikaisen synnytyksen aikaisen sekä vastasyntyneisyysvaiheen hoidon kehityksen ansiosta, minkä myötä keskosten riski kognitiivisiin ja motorisiin poikkeavuuksiin on kasvanut merkittävästi. Keskoslasten toimintakyvyn varhainen arviointi on tärkeää keskosten nopean kehityksen vuoksi, sillä aikainen interventio voi ehkäistä pidemmän aikavälin ongelmia. General movement (GM) -arviointi on yksi lasten toimintakyvyn arviointimenetelmistä muiden neurologisten tutkimusten lisäksi.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli lisätä keskosten kanssa työskentelevien fysioterapeuttien tietämystä fidgety-vaiheen GM-arvioinnista. Tavoitteena oli kerätä ja koota näyttöön perustuvaa tietoa GM-arvioinnin metodeista sekä fidgety-vaiheen liikkeiden kuvailusta ja pisteytyksestä. Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena. Katsauksen aineisto kerättiin neljästä kansainvälisestä tietokannasta (Pubmed, Sciencedirect, Medline sekä CINAHL Plus with full text) ja hakua täydennettiin manuaalisella haulla. Kirjallisuuskatsaukseen valittiin sisäänotto- ja poissulkukriteerien perusteella yhdeksän artikkelia. Aineistolähtöisessä sisällönanalyysissä käytettiin teemoittelua. Teemoiksi analysoinnissa valikoituivat fidgety-vaiheen liikkeiden kuvailu sekä fidgety-vaiheen GM-arvioinnin toteutus.

Tutkimuksissa fidgety-liikkeet luokiteltiin normaaleiksi, epänormaaleiksi tai puuttuviksi liikkeiksi. Liikkeiden laadun sekä ajallisen esiintymisen kuvailu vaihteli tutkimusten välillä runsaasti, eikä liikkeiden jaottelulle löytynyt tarkkoja kriteereitä. GM-arviointi fidgety-vaiheessa toteutettiin tutkimuksissa vaihtelevilla menetelmillä osana erilaisia motorisen käyttäytymisen arviointeja. Arviointimenetelmän käyttöön ei tämän katsauksen perusteella löytynyt selkeitä yhteneviä ohjeistuksia.

Recent advances in perinatal and neonatal care have increased survival rates among preterm infants, but the risk of impaired cognitive and motor outcome has also increased significantly. Early assessment of functional capacity of preterm children is important because children’s development is rapid and early intervention may mitigate impairments in long term. The General Movement (GM) Assessment is one of the tools for assessing children’s functional capacity among other neurological examinations.

The purpose for the thesis was to increase the knowledge of physiotherapists working with preterm infants of General Movement Assessment in the fidgety period. The aim was to collect and assemble evidence-based information about General Movement Assessment methods and depiction and scoring of fidgety movements. The method of the thesis was an integrative literature review, and the data for the review was collected from four international databases (Pubmed, Sciencedirect, Medline and CINAHL Plus with full text) and by using manual search. Nine articles met the inclusion and exclusion criteria, and they were selected for the review. Thematising was used in contend-based content analysis. The selected themes were the depiction of fidgety movements and General Movement Assessment in fidgety period.

According to the analyzed studies, fidgety movements were classified as normal, abnormal or absent. The quality and the temporal organization of the movements varied greatly between studies, and there were no specific criteria for classifying the movements. General Movement Assessments were carried out with variable methods as part of other motor behaviour assessments. There were no clear and congruent instructions for the assessment according to this literature review.