Afaattisten henkilöiden ohjauskeinot fysioterapeuttisessa allasharjoittelussa : kuvalliset ohjekortit ohjaamisen tukena

Abstract

Aivoverenkiertohäiriöihin sairastuu Suomessa vuosittain n. 25 000 henkilöä, joista kolmanneksella esiintyy afasiaa. Afasia on kielellinen häiriö, joka ilmenee puheen tuotossa tai ymmärtämisessä sekä kirjoittamisessa. Afasia vaikeuttaa kommunikointia muiden ihmisten kanssa, minkä seurauksena sosiaalinen kanssakäyminen voi vähentyä ja riski syrjäytymiseen kasvaa. Afaattisen henkilön kommunikointiin on olemassa erilaisia tukikeinoja, kuten eleet, kirjoittaminen, piirtäminen sekä kuvat. Erilaisten tukikeinojen käyttö tukee vuorovaikutusta ja kommunikointia, mikä edistää afaattisen henkilön toimintakykyä.

Opinnäytetyö tehtiin kehittämistyönä Aivoliitto ry:lle ja sen tavoitteena oli kehittää Erityisosaamiskeskus Suvituulessa toimivan AVH-asiakkaiden allasryhmän tunnin sisältöä, ottaen huomioon afasia-asiakkaiden oireet ohjauksen näkökulmasta. Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota afasia-asiakkaiden ohjaamisessa huomioitavat asiat ja toimia tietopakettina perehdyttäessä Aivoliittoon harjoitteluun tulevia opiskelijoita ennen allasryhmän ohjaamista.

Allasryhmän toimintaa kehitettiin muuttamalla tunnin rakenne kiertoharjoittelutyyppiseksi kuvallisten ohjekorttien avulla. Opinnäytetyö toteutettiin havainnoimalla ja ohjaamalla AVH-asiakkaiden allasryhmää ilman kuvallisia ohjekortteja sekä niiden kanssa. Ohjauskertojen jälkeen haastateltiin afasia-asiakasta kuvallisten ohjekorttien toimivuudesta sekä keinoista, joita tulisi ottaa huomioon afasia-asiakasta ohjatessa. Opinnäytetyön tuotoksena on allasryhmien kiertoharjoitteluun suunniteltu kuvapankki, jonka ohjeet huomioitiin afasia-asiakkaiden näkökulmasta.

Havainnoinnin ja haastattelun perusteella voidaan todeta, että visuaalinen ohjaus on afaattisille henkilöille tärkein ohjauskeino. Verbaalisten ohjeiden tulee olla mahdollisimman selkeitä, ja osa asiakkaista kertoi, että verbaalinen ohjaus on heille lähes merkityksetöntä. Manuaalinen ohjaus oli allasohjauksessa mahdotonta toteuttaa, kun ohjaaja oli altaan reunalla. Kuvakorteista oli hyötyä erityisesti niille asiakkaille, joilla oli muistivaikeuksia ja ne antoivat ohjaajalle enemmän aikaa henkilökohtaiseen ohjaamiseen.

There is approximately 25 000 people who have a stroke in Finland each year and one third of these people have aphasia. Aphasia is a communication disorder which might affect speaking, reading, writing or understanding of speech. Due to difficulties in social situations aphasia may also cause social isolation. There is different methods to support communication with a person who has aphasia, these methods might be for example gestures, pictures, drawing or writing. The goal of this bachelor´s thesis was to get to know to different communication techniques used in physiotherapeutic group training and with clients with aphasia, and to create an exercise program with pictures that takes the special needs of aphasia in communication into consideration. This was done in co-operation with Aivoliitto ry, and it might also help students on internships who might not have any experience of aphasia.

The methods to support the communication were created based on our research of different communication techniques, aphasia, aquatic training and applied sports. The methods chosen were evaluated in practice by comparing two group training sessions. Both of the classes had the same content, but first time was without the methods and the second one with the methods to support the communication. After that these two classes were compared and analyzed from the perspective of the communication and a client who participated in these classes was interviewed and the interview was analyzed.

The results of the observations and the interview are that visual information is the most important way to instruct people with aphasia. When it comes to verbal instructions, the instructions should be as clear as possible, and some clients told that verbal instructions are totally irrelevant for them. Manual instructing is very difficult in these circumstances when the therapist isn´t in the pool. Pictures of the exercises helped especially customers with memory difficulties and gave the instructor more time to focus on individuals.