Elämän virta: Kawa mallin käyttö toimintaterapiassa : Integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Maailman muuttuessa monikulttuurisemmaksi, kulttuurin merkitys sosiaali- ja terveydenhuollossa korostuu. Opinnäytetyössä kartoitettiin kulttuuriherkän Kawa-mallin käyttöä toimintaterapiassa, sillä malli mahdollisesti vastaa tähän terveydenhuollon muutostarpeeseen. Opinnäytetyön toimeksiantaja oli Jyväskylän ammattikorkeakoulun toimintaterapian koulutusyksikkö. Yksikkö on kiinnostunut Kawa-mallin näyttöön perustuvuudesta, sillä yksikössä harkitaan mallin sisällyttämistä päivitettävään opetussuunnitelmaan. Integroivan kirjallisuuskatsauksen keinoin tutkittiin mallin käyttöä AOTAn mukaisessa toimintaterapiaprosessissa sekä viitekehyksenä ja lähestymistapana. Lisäksi tutkittiin, millaisilla asiakasryhmillä mallia on käytetty, millaisia hyötyjä ja haasteita mallin käytössä on. Saatuja tuloksia peilattiin näyttöön perustuvan toimintaterapian teoriaan ja tulokset koottiin raportiksi. Järjestelmällinen haku kohdistui ammattikorkeakoulun tietokannoista Cinahliin, PubMediin, Academic Search Eliteen ja Jyväskylän yliopiston Cinahl Ebscohostiin. Lisäksi tehtiin manuaalista hakua.

Tutkimusaineisto koostui 10 kansainvälisestä artikkelista. Kawa-mallia käytettiin tutkimusaineistoissa toimintaterapiaprosessissa eniten arvioinnin vaiheessa. Läpi terapiaprosessin mallia hyödynnettiin eniten itsen terapeuttisessa käytössä, ohjaamaan kliinistä harkintaa sekä kontekstin ja ympäristön hahmottamisessa. Kawa-mallia käytettiin viitekehyksenä, lähestymistapana ja sisällönanalyysin matriisina. Kawa-malli soveltui laajasti erilaisilla asiakasryhmillä käytettäväksi sen kulttuuriherkkyyden vuoksi.

Johtopäätöksenä todetaan, että Kawa-malli on kulttuurista riippumaton, asiakaslähtöinen, erilaisille asiakasryhmille sopiva, kulttuuriherkkä malli, jota voidaan käyttää joustavasti mallina, viitekehyksenä, lähestymistapana tai työkaluna. Tutkimus osoitti Kawa-mallin käytön olevan näyttöön perustuvaa työskentelyä.

As the world becomes more and more multicultural, the importance of culture in social and health care is emphasized. In the thesis, the use of a culturally sensitive Kawa model was studied in occupational therapy, since the model may respond to this need of change in healthcare. The study was assigned by the unit of Occupational Therapy at JAMK University of Applied Sciences. The unit is interested in the fact that the model is based on evidence-based practice. The unit is considering incorporating the model into its upgraded curriculum. An integrative literature review was conducted to study how the model is used in AOTA's occupational therapy process, as a reference framework and as an approach. Additionally, the study looked at what types of clients the model has been used with and what kinds of benefits and challenges the model faces. The results obtained were reflected against the theory of evidence-based occupational therapy, and the results were compiled into a report. Systematic searches were carried out in the Cinahl, PubMed, Academic Search Elite and Cinahl Ebscohost databases, and they were complemented with a manual search. The data consisted of 10 international articles.

According to the results the Kawa model was mostly used in the evaluation phase in the occupational therapy process. Throughout the therapy process the model was primarily used in the therapeutic use of self, guiding clinical reasoning as well as in perceiving the client`s context and environment. The Kawa model was used as a frame of reference, an approach and a categorization matrix. The Kawa model was widely used by various client groups for its cultural sensibility.

In conclusion the Kawa model is a culture-independent client-oriented, culturally sensitive model suitable for different client groups and it can be used as a model, frame of reference, approach or as an assessment tool. The study showed that the use of the Kawa model was evidence-based practice.