"Tässä on ainekset tilanteen romahtamiseen" : Hoitajien kliininen osaaminen potilaan seurannassa akuuttitilanteissa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, minkälaista hoito osastolla 4 työskentelevien hoitajien kliininen osaaminen on potilaan seurannassa henkeä uhkaavissa akuuttitilanteissa ja missä asioissa on kehitettävää sekä lisä- tai täydennyskoulutuksen tarvetta. Tavoitteena on jatkossa vahvistaa hoitohenkilökunnan kliinistä osaamista potilaan seurannassa haastatteluista nousseiden asioiden pohjalta. Opinnäytetyön aihe nousi käytännön tarpeesta, koska kohderyhmän työyksikön toimintaa kehitetään akuutimpaan suuntaan. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisella menetelmällä. Tutkimusaineisto kerättiin yksilöhaastatteluilla syyskuun 2018 aikana. Haastateltaville (N=5) esitettiin kaksi potilastapausta ja he kertoivat, miten toimisivat tilanteessa. Lisäksi koko henkilökunnalle pidettiin loka-kuussa 2018 yhteinen koulutusiltapäivä, jossa käytiin läpi opinnäytetyön tuloksia sekä potilaan seurantaan liittyviä asioita. Opinnäytetyön tekijä piti henkilökunnalle koulutuksen NEWS-aikaisen varoituksen pisteytysjärjestelmästä, joka on tarkoitus ottaa käyttöön syksyn aikana talon kaikilla osastoilla. Haastatteluista saatu aineisto analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysillä pohjautuen ABCDE-protokollaan eli tarkennettuun menetelmään potilaan voinnin arvioinnissa. Haastatteluista noussut muu oleellinen aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Tulosten perusteella hoitajien kliininen osaaminen oli hyvää koskien potilaan voinnin arviointia, havainnointia, peruselintoimintojen seuraamista sekä niihin reagoimista. Mahdolliset häiriöt potilaan peruselintoiminnoissa tunnistettiin ja niihin osattiin aloittaa asianmukainen hoito ja seuranta. Tulosten perusteella osaamista tulee vahvistaa koulutuksella, jotta voinnin arviointia tehtäisiin strukturoidummin. NEWS on jatkossa hyvä hoi-totyötä tukeva työkalu potilaiden seurannassa, hoidossa sekä kliinisessä päätöksenteossa.

The purpose of the thesis was to examine what kind of clinical competence the Nursing Ward 4 nurses had in patient observation in life threatening situations and what the related development targets and further education needs were. The aim was to enhance the nurses´ clinical competence in patient observation based on themes raised by interviews. The topic of the thesis arose from a practical because the wards´ operation are being developed to a more acute direction. The thesis had a qualitative research approach. The data was collected by using individual interviews during August 2018. The respondents (N =5) were presented two patient cases, and they told how they would operate in the situation. In addition, the nurses had a joint educational event in October 2018 dealing with the results of the study and addressing matters related to patient observation. The author of the thesis educated the staff on the NEWS-system, a national early warning score about to be introduced on every ward during the autumn. The material from the interviews was analysed by using deductive content analysis based on the ABCDE-protocol, a specified method for the assessment of patients´ health status. The other essential given by the interviews was analysed by using inductive content analysis. Based on the results, the nurses´ clinical competence was good with regard to evaluating and observing patients´ vital functions and reacting to the observations. Possible disturbances in the vital functions were recognised and the respondents knew how to act accordingly. Moreover, education is needed to strengthen the nurses´ competence to evaluate the patients´ health in a more structured way. In the future, NEWS is a good and supportive tool in patient observation, nursing and in clinical decision-making.