Kinemaattinen 3D-analyysi spastisten diplegisten CP-vammaisten lasten kävelystä : Lantion liikkeen tarkastelu kävelyn aikana

Abstract

Diplegia on CP-vamman muoto, jossa oireet esiintyvät molemmissa alaraajoissa. Ylemmän motoneuronin vauriosta johtuvaa spastisuutta esiintyy merkittävällä osalla CP-vammaisista. Kävelyssä esiintyy erilaisia yksilöllisiä variaatioita lapsen kehitysvaiheesta, vamman oireiden tasosta ja liitännäisoireista riippuen. Kinemaattisella kävelyanalyysillä voidaan havaita nivelten kompensatorinen toiminta, joka saattaa paljaalla silmällä jäädä huomaamatta. Tämä opinnäytetyö oli osa suurempaa Aalto yliopiston ja HUS:n Lastenlinnan sairaalan projektia. Opinnäytetyön tarkoitus oli antaa fysioterapeuteille pohjaa kinemaattisen kävelyanalyysin tulkintaan. Työn tavoitteena oli analysoida spastisten diplegikoiden kävelyä kinemaattisella kävelyanalyysillä ja tarkastella lantion asentoa. Kävely kuvattiin Lastenlinnan liikelaboratoriossa ja nivelkulmien muutokset analysoitiin Vicon –analysointiohjelmalla. Opinnäytetyön tulokset osoittivat spastisten diplegikoiden kävelyn olevan yksilöllistä, joten tämä on tärkeä huomioida myös terapian suunnittelussa. Fysioterapeutit voisivat hyödyntää kinemaattista kävelyanalyysiä ja ohjata terapeuttisia harjoitteita potilaan oireenkuvan mukaan. Kinemaattinen kävelyanalyysi mahdollistaa eri nivelten yhtäaikaisten liikkeiden ja kompensaatioiden tarkastelun.

Diplegia is a form of Cerebral Palsy (CP) where the symptoms appear in the lower limbs. Spasticity following an upper motor neuron lesion exists in the major part of patients with CP. Gait variations appear individually depending on the developmental stage of the child, stage of the lesion and secondary symptoms. A kinematic gait analysis can detect compensatory joint activity that might not be seen by bare eye. This thesis was a part of a bigger study in a project in collaboration with Aalto University and the HUS Children’s Hospital. The purpose of the thesis was to provide a foundation for physical therapists to interpret kinematic gait analyses. The aim of the thesis was to analyze gait of spastic diplegic patients and assess their pelvic movement. Gait was recorded in the movement laboratory of the HUS Children’s Hospital, and the joint angle changes were analyzed with the Vicon analysis program. According to the results of the thesis, the gait of those with spastic diplegia has individual characteristics, which is important to consider when planning rehabilitation. Physical therapists could utilize kinematic gait analysis and prescribe therapeutic exercises based on the symptoms of the patient. The kinematic gait analysis enables assessment of multiple joints and their compensations at the same time.