Hoitohenkilökunnan kokemuksia potilasturvallisuudesta ja rakenteisesta kirjaamisesta organisaatiomuutoksessa

Abstract

Vuoden 2018 alusta voimaan tullut terveydenhuoltolain muutos velvoittaa anestesiaa edellyttävän leikkaustoiminnan keskittämisen sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Tästä seurasi Toimeksiantajasairaalan yhdistyminen sairaanhoitopiirin Kantasairaalaan. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia hoitohenkilökunnan kokemuksia potilasturvallisuuden ja rakenteisen kirjaamisen toteutumisesta toimeksiantajan organisaatiomuutoksessa. Opinnäytetyön tehtävä oli selvittää, miten hoitohenkilökunta koki potilasturvallisuuden sekä rakenteisen kirjaamisen potilastietojärjestelmän vaihtuessa. Lisäksi selvitettiin, mitä uutta tietoa organisaatiomuutoksesta ja uuden tietojärjestelmän käyttöönotosta saataisiin vastaavanlaisen tilanteen varalle. Opinnäytetyön tavoitteena oli, että hoitohenkilökunnan ääni ja kokemukset muutoksesta tulevat kuuluviin.

Opinnäytetyö tehtiin laadullisella tutkimusmenetelmällä ja aineistonkeruumenetelmänä käytettiin yksilöllistä teemahaastattelua. Aineisto kerättiin haastattelemalla toimeksiantajasairaalassa kymmentä lähi- ja sairaanhoitajaa. Saatu aineisto litteroitiin ja analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Haastatteluiden perusteella hoitohenkilökunta koki sairaaloiden yhdistymisen kokonaisuudessaan myönteiseksi asiaksi. Organisaatiomuutos paransi tiedonkulkua sairaaloiden välillä uuden potilastietojärjestelmän myötä. Henkilökunnan valmistelu ja muutokseen sitouttaminen koettiin riittämättömäksi. Uuden potilastietojärjestelmän käyttöönottokoulutus koettiin suppeaksi ja osastojen ominaispiirteet huomiotta jättäväksi. Potilasturvallisuuden koettiin hetkellisesti vaarantuneen potilastietojärjestelmän vaihdoksessa, ja rakenteisen kirjaamisen heikentyneen erityisesti muutoksen alkuvaiheessa.

Tuloksien perusteella ilmenee, että hoitohenkilökunta arvostaa riittävää ja hyvissä ajoin tapahtuvaa tiedottamista sekä varhaista sitouttamista muutokseen. Uuden potilastietojärjestelmän onnistunut implementointi edellyttää henkilökunnan tarkoituksenmukaista kouluttamista sekä toimintayksiköiden ominaispiirteiden huomioimista. Nämä toimenpiteet mahdollistaisivat sen, että tulevaisuudessa vastaavanlaisiin muutoksiin voitaisiin valmistautua entistä laadukkaammin.

Opinnäytetyöaineiston pohjalta ehdotetaan, että jatkotutkimuksena voisi selvittää, miten rakenteinen kirjaaminen on saavuttanut aikaisemman laatutason muutoksen kokeneessa sairaalassa.

The purpose was to determine how patient safety and structured documentation were implemented during the critical change of patient information system in the organizational change of the Hospitals’ unification. The aim was to reveal the personnel’s experiences during the change.

The study was qualitative in nature. The data were collected through semi-structured interviews from a nursing staff at Client Hospital and were analysed using content analysis.

The personnel felt the change positive concerning the collaboration between hospitals. The results indicated that patient safety and structured documentation suffered temporarily due electronic patient information system change. The respondents agreed that the change was transformational and affected daily nursing processes for a while but normalized quickly.

A majority of the respondents thought that practical training of the new system was insufficient and timing was not optimal. These results indicate that healthcare professionals need to commit more profoundly to change at an early stage of organisational change. Training of the new IT-system needs to be planned together with the staff and the timing carefully in advance.

Further studies on the subject could analyse how the structural documentation has already reached previous level of quality in the Client Hospital.