Ikäihmisen hoito päivystyksessä : tarkistuslistat hoitajille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä kaksi tarkistuslistaa terveyskeskuksen päivystyksen hoitajien käyttöön niistä asioista, joita tulee ottaa huomioon potilaan tulo- ja lähtötilanteessa. Opinnäytetyön tehtävät olivat mitä tietoja tarvitaan ikäihmisestä päivystyksessä tulotilanteessa, mitä tietoja tarvitaan ikäihmisestä päivystyksessä lähtötilanteessa, millainen on hyvä tarkistuslista ja mitkä tekijät turvaavat hoidon jatkuvuuden. Tavoitteena oli yhtenäistää hoitajien käytäntöjä päivystyksessä ikäihmisten hoidon tarpeen arvioinnissa ja hoidon jatkuvuuden turvaamisessa.

Työ toteutettiin toiminnallisella menetelmällä. Tuotoksena syntyi tarkistuslista potilaan tulotilanteeseen avuksi päivystyksen hoitajille. Tarkistuslistassa on listattu asiat, jotka tulee ottaa huomioon potilaan tullessa päivystykseen. Työtä tehdessä kävi ilmi, että Pirkanmaan sairaanhoitopiiri oli jo tehnyt valmiin tarkistuslistan potilaan lähtötilanteeseen. Tämän selvitessä päätettiin tehdä vain tulotilanteen tarkistuslista.

Ikäihmisen tullessa päivystykseen tehdään hoidon tarpeen arvio, jossa arvioidaan tulosyytä, oireiden vakavuutta ja kiireellisyyttä. Päätöksen tukena voidaan käyttää esimerkiksi erilaisia kyselyitä, testejä ja tutkimuksia. Päivystyskäynnin lopussa henkilökunnalla tulee olla selvillä, mikä päivystykseen hakeutunutta potilasta vaivaa ja miten vaivaa hoidetaan jatkossa. Potilaalle annetaan aina mukaan hoito-ohjeet. Ellei potilaan vaiva selviä päivystyksessä, otetaan hänet sisään sairaalaan potilaaksi. Potilas voi kotiutua, jos hänen terveydentilansa ei edellytä sairaalahoitoa ja hän pärjää kotona itsenäisesti. Hoidon jatkuvuus voi olla pitkäaikainen hoitosuhde, tiedonkulku tai hoidon järjestäminen. Hyvän tarkistuslistan tulee olla tutkittuun tietoon perustuva ja helppolukuinen. Tarkistuslistojen tulisi olla mahdollisimman lyhyitä.

Iäkkäiden potilaiden hoidossa on omat haasteensa, heillä vakavankin sairauden oireet voivat olla epätarkkoja ja vähäisiä. Tarkistuslistan avulla hoitajat noudattavat samaa protokollaa, jolloin hoito olisi turvallista ja systemaattista. Tarkistuslistan avulla päivystyksen hoitajat voivat tarkistaa, että kaikki tarvittavat tiedot ovat selvitetty. Työtä voisi kehittää niin, että tarkistuslista varmennettaisiin sähköiseen sairauskertomukseen, koska päivittäminen olisi silloin helpompaa ja tiedot pysyisivät tallessa. Tarkistuslistojen käytön voisi laajentaa myös muihin terveyskeskuksiin. Tarkistuslistoista pyrittiin saamaan yksinkertaiset, ytimekkäät ja selkeät, joista on helppo katsoa, että tarvittavat tiedot on otettu huomioon potilaan hoidossa.

The purpose was to unify nursing practices and the need of treatment to elderly persons in an emergency room. The purpose was to compile two checklists for nurses to help them check right issues when admitting or discharging a patient.

The final product in this functional thesis was the checklist for a patient`s admission. This was conducted for nurses in the emergency room and make them job easier and faultless.

In the treatment of the elderly, it is challenging to note all the symptoms because they are often inaccurate and minor. The checklist consists of issue that are ignored when a patient comes to the health centre`s emergency room. A good check list has to be based on verified information and easy to read. Checklists should be as short as possible.

The checklist allows nurses to follow the same protocol, so that care is safe and systematic. The checklist also advises nurses to check that all necessary information has been cleared.