"Det är vi som ser dem som stympade" : - Kvinnlig omskärelse och dess utmaningar för vårdpersonalen - en "scoping review"

Abstract

Den ökade invandringen har medfört att vi vårdar allt fler kvinnor från länder där omskärelse görs. Examensarbetet handlar om kvinnlig omskärelse, och syftet med studien är att undersöka vilka utmaningar vårdpersonalen ställs inför i samband med vården av omskurna kvinnor. Arbetet görs för att öka kunskapen och beredskapen hos vårdpersonal som arbetar med omskurna kvinnor. Som metod har skribenten använt sig av ”scoping review” (sv. översiktsstudie) och analysen är gjord som en tematisk analys. Materialet i studien består av 11 kvalitativa studier och en studie med blandad metod.

Resultatet av analysen ledde till 7 teman och 14 kategorier. Dessa sju teman beskriver utmaningar i vården av kvinnor som blivit omskurna, bl.a. utmaningar i vårdpersonalens kunskap, omskurna kvinnornas övertygelser, kunskap och gemenskap, kommunikationen mellan vårdpersonalen och kvinnor som blivit omskurna, vårdpersonalens bemötande av kvinnor som blivit omskurna, psykiska och fysiska konsekvenser av omskärelse samt etiska utmaningar som kan ingå i vården av omskurna kvinnor.

Utifrån teorin och resultatet i studien presenterar skribenten vård- och utbildningsrekommendationer för vårdpersonal som vårdar kvinnor som blivit omskurna. Vårdpersonalen behöver mer utbildning och fortbildning om kvinnlig omskärelse, ett professionellt förhållningssätt, användning av tolk och interkulturellt vårdande. Tabun kring kvinnlig omskärelse måste brytas och gemensamma riktlinjer för vården av kvinnor som blivit omskurna behövs.

Lisääntynyt maahanmuutto on johtanut siihen, että hoidamme yhä enemmän naisia, jotka tulevat maista joissa ympärileikkaus tehdään. Opinnäytetyön aihe on naisten ympärileikkaus, ja aiheena on tutkia mihin haasteisiin terveydenhuollon ammattilaiset törmäävät hoitaessaan ympärileikattuja naisia. Opinnäytetyön tarkoitus on lisätä terveydenhuollon ammattilaisten tietämystä sekä valmiutta ympärileikattujen naisten hoidon yhteydessä. Menetelmänä tekijä on käyttänyt scoping review:iä, ja analyysi on tehty temaattisena analyysina. Materiaali koostuu yhdestätoista laadullisista sekä sekamenetelmillä tehdyistä artikkeleista.

Analyysin tulos johti 7 teemaan sekä 14 kategoriaan. Teemat kuvailevat haasteita ympärileikattujen naisten hoidossa ja kuvaavat mm. terveydenhuollon ammattilaisten tiedonpuutetta, ympärileikattujen naisten uskomuksia, tuntemuksia ja yhteisöä, hoitohenkilökunnan ja ympärileikatun naisen välistä vuorovaikutusta, hoitohenkilökunnan asenteita ympärileikattuja naisia kohtaan, ympärileikkauksen psyykkisiä ja fyysisiä seuraamuksia sekä eettisiä haasteita joita esiintyy ympärileikattujen naisten hoidossa.

Tulosten ja teoreettisen taustan perusteella tekijä kirjoitti hoito- sekä koulutussuositukset hoitohenkilökunnalle jotka hoitavat ympärileikattuja naisia. Hoitohenkilökunta tarvitsee lisää koulutusta naisten ympärileikkauksesta, ammatillisesta lähestymistavasta, tulkin kanssa työskentelystä sekä kulttuurien välisestä hoitotyöstä. Hiljaisuus naisten ympärileikkauksen ympärillä tulee loppua ja on välttämätöntä kehittää yhteiset toimintaohjeet hoitohenkilökunnalle koskien ympärileikattujen naisten hoitoa.

The increased immigration has resulted in us caring for more and more women from countries where female circumcision is done. The subject of the thesis is female circumcision, and the aim is to examine the challenges it causes the health care professionals. The study objective is to increase knowledge and to prepare health professionals that work with women who have been circumcised. The author has used scoping review and thematic analysis as methods in the thesis. The 11 articles used as the data material of the study are qualitative except one where mixed method was used.

The analysis of the material led to 7 themes and 14 categories. The themes describe challenges in the care of women who have been circumcised and contain challenges in the health professionals knowledge about the care of women who have been circumcised, the circumcised women’s beliefs, knowledge and community, the communication between health professionals and women who have been circumcised, the health professionals’ treatment and attitudes of women who have been circumcised, the psychological and physical consequences of female circumcision and the ethical challenges that might be present in the care of women who have been circumcised.

The author combined the results and the theoretical background and made recommendations about practice and further education for health care professionals who care for women who have been circumcised. Health care professionals need more education about female circumcision, a professional approach, the usage of an interpreter and intercultural caring. The silence around female circumcision must end and common guidelines about the care of circumcised women are required.