Toimintaterapian mahdollisuudet toiminnallisten häiriöiden hoidossa

Abstract

HUS:n Toiminnalliset häiriöt -työryhmä asetettiin valmistelemaan kansallista toiminnallisten häiriöiden hoitoon erikoistunutta osaamiskeskusta. Työryhmän tilauksesta toteutettiin kirjallisuuskatsaus toimintaterapian mahdollisuuksista toiminnallisten häiriöiden hoidossa. Katsauksen ja sen pohjalta laaditun esityksen tavoitteena oli tuottaa työryhmälle yhteenveto näyttöön perustuvista lääkkeettömistä interventioista toiminnallisten häiriöiden hoidossa. Katsaus toteutettiin scoping -menetelmällä. Tiedonhaku tehtiin tutkimuskysymyksen jäsentämisen yhteydessä laadituilla hakutermeillä kolmessa eri tietokannassa (PubMed, Cinahl ja Cochrane Library). Tiedonhaun saanto oli valikoinnin jälkeen noin 360 tieteellistä julkaisua, joista vain muutama käsitteli toimintaterapiaa toiminnallisten häiriöiden hoidossa. Toiminnallisten häiriöiden lääkkeettömiä hoitomuotoja olivat aktiivisuustason optimointi ja asteittain lisätty aktiivisuus, energiansäästötekniikat, liikunta, kognitiivinen käyttäytymisterapia, hyväksymis-omistautumisterapia, psykoedukaatio, sopeutumisvalmennus, sykevälivaihtelun biofeedback, stressinhallinta ja keho-mieli -harjoitteet. Näytön aste jäi pääsääntöisesti heikoksi ja oli korkeintaan kohtalainen. Toiminnalliset häiriöt ovat pitkäaikaissairauksia, joihin ei ole löydetty parantavaa hoitoa. On mahdollista rakentaa turvallinen ja tehokas lääkkeettömiin hoitomuotoihin perustuva kuntoutusmalli. Suomessa hoidon laadun kehittämiseksi suositeltiin kirjallisuuskatsaukseen perustuen seuraavan kolmen osa-alueen huomioimista: 1) Hoitoprosessin kehittäminen pitkäaikaissairauksien terveyshyötymalliin perustuen, erityisesti asiakasvastaava -toiminnan käyttöönotto. 2) Terveydenhuoltohenkilökunnan koulutus. 3) Käypä Hoito -suosituksen luominen toiminnallisten häiriöiden hoitoon.

The working group on functional somatic syndromes (HUS) was appointed to prepare a national centre for the treatment of functional somatic syndromes. As per the working group’s assignment, a literature review was conducted on the role of occupational therapy in the rehabilitation of patients with functional somatic syndromes. The aim of the review was to provide the working group with updated information on evidence-based, non-pharmacological interventions for functional somatic syndromes. In addition to the written review, a seminar was also organized for the working group. The review was conducted using the scoping method. During the initial phase of identifying the research question, the search terms were determined. These search terms were then used to search three databases (PubMed, Cinahl and Cochrane Library). After a selection process, approximately 360 publications were included in the study. The literature search revealed several effective, non-pharmacological interventions for functional somatic syndromes: optimizing activity levels with a graded addition of activity, energy conservation techniques, exercise, cognitive behavioural therapy, acceptance-commitment therapy, psychoeducation, lifestyle management, biofeedback on heart rate variability, stress management and body-mind training. The quality of evidence was low to moderate. Functional somatic syndromes are chronic diseases, for which no curative treatment exists. However, it is possible to create a safe and effective rehabilitation protocol based on non-pharmacological interventions. Based on the literature, three recommendations were made to improve the level of care in Finland: 1) Developing patient care utilizing the Chronic Care Model, including case management for patients. 2) Training of health care staff. 3) Compiling national recommendations for the treatment of functional somatic syndromes.