Hoitoon sitoutuminen ja yhteistyösuhde psykiatrisessa avohoidossa : Kysely sairaanhoitajille

Abstract

Psykiatristen potilaiden avohoitoon sitoutumiseen vaikuttavat monet tekijät, jotka voivat liittyä esimerkiksi olosuhteisiin, potilaaseen tai häntä hoitavaan työntekijään. Ilmiötä on tutkittu monesta eri näkökulmasta, esimerkiksi potilaiden kokemuksia siitä, mikä vaikuttaa hoitoon sitoutumiseen tai kuinka paljon psykiatrian avohoidon käyntejä jää käyttämättä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla, mitkä tekijät vaikuttavat psykiatrisen potilaan avohoitoon sitoutumiseen heitä hoitavien sairaanhoitajien mielestä. Tavoitteena oli saada tietoa hoitoon sitoutumiseen vaikuttavista negatiivisista ja positiivisista tekijöistä sekä yhteistyösuhteen merkityksestä sairaanhoitajan ja potilaan välillä. Opinnäytetyön toteutustapa oli laadullinen avoimia kysymyksiä sisältävä kysely, johon kolmen psykiatrisen poliklinikan sairaanhoitajat vastasivat sähköisesti. Vastaaminen tapahtui nimettömästi ja vapaaehtoisesti. Aineisto koostui seitsemän sairaanhoitajan vastauksista ja se analysoitiin sisällönanalyysin keinoin. Hoitoon sitoutumista lisäsivät muun muassa hoidon suunnitelmallisuus ja potilaan tukeminen. Sitoutumista vähentäviksi tekijöiksi nousivat esimerkiksi yhteistyösuhteen katkonaisuus ja vähäiset resurssit. Hoitoon sitoutuminen näkyi käytännön hoitotyössä käyntien toteutumisena ja potilaan toipumisena, kun taas hoitoon sitoutumattomuus ilmeni esimerkiksi käyntiaikojen peruuntumisena ja hoitoaikojen pitkittymisenä. Yhteistyösuhdetta sairaanhoitajan ja potilaan välillä tukivat muun muassa vuorovaikutus ja riittävät resurssit. Huonot henkilökemiat ja riittämättömät resurssit nähtiin haasteiksi yhteistyösuhteessa. Kyselyn vastauksista kävi ilmi se, että vastaajat joutuvat työssään miettimään potilaan hoitoon sitoutumiseen vaikuttavia tekijöitä. Nämä tekijät olivat yleensä toimiessaan hoitoon sitoutumista lisääviä ja puuttuessaan hoitoon sitoutumista vähentäviä tekijöitä.

Many factors affect patients’ commitment to their treatment in psychiatric outpatient care. These factors may relate to the circumstances, the patients themselves or the nursing professionals responsible for their care. Many aspects of this phenomenon have also been studied. For example, the patients’ views on factors affecting their commitment to the treatment or how often psychiatric outpatient care appointments are missed. The purpose of the thesis was to describe which factors affect commitment to treatment in psychiatric outpatient care according to nurses. The goal was to obtain information about the negative and positive factors that affect commitment to treatment and about the importance of the nurse-patient relationship. The thesis was implemented as a qualitative survey containing open questions. Nurses from three psychiatric outpatient clinics answered to the survey online anonymously and voluntarily. The data consisted of the answers of seven nurses, and it was analysed by using content analysis. Planning the treatment and supporting the patients increased their commitment to treatment. Discontinuity of the nurse-patient relationship and low resources decreased this commitment. Commitment to treatment was visible in practical nursing work as coming to the agreed appointments and as recovery of the patients. Poor commitment to treatment was visible as cancelling or missing appointments and prolonged durations of the treatment. Interaction between the nurse and the patient and adequate resources furthered the nurse-patient relationship while poor interpersonal chemistry and low resources degraded it. The nurses’ answers showed that they had to think about the factors affecting the patients’ commitment. The presence of certain factors had a positive influence on the patients’ commitment, whereas their absence decreased it.